咯血 250 毫升险休克，介入科「血管内封堵」击退大咯血

前言

如果介入科医生能穿越回《红楼梦》的大观园，林黛玉或许不会在 17 岁那年的潇湘馆里香消玉殒...

漫画里的穿越故事虽然是虚构的，但是在四月的一天，一位和黛玉一样咯血的患者，在我院介入科的微创技术下，逃离了鬼门关。

生死时速 —— 

从咯血到休克，一场与死神的赛跑

下午四点，致命危机突然降临。

市民陈大爷（化姓）在家中突发双侧鼻腔出血，随即大口咯出鲜血，短短几分钟咯血量便达 250 毫升，相当于一整罐可乐的血量从肺部涌出。

家属紧急拨打 120 送医，抵达我院急诊时，陈大爷已处于休克边缘。进入抢救室后，病情持续恶化：

入抢救室咯血约 30 毫升；

紧急 CT 检查途中，再度咯血 4 次，累计约 50 毫升；

陈大爷神志由清醒快速转为嗜睡，生命危在旦夕。

经院领导与介入科张成佳主任全面评估，医院立即启动急救绿色通道，为陈大爷实施支 气管动脉造影+支气管动脉栓塞术。

精准破局—— 

介入医生 「血管内缉凶」，微创止血

导管室内，无需开胸大切口，仅在陈大爷的大腿根部做微创穿刺，置入纤细的导丝与导管，分两步精准止血：

造影缉凶

借助 DSA（数字减影血管造影）这双「透视眼」，注入造影剂后，屏幕上清晰显现导致大咯血的出血血管——这就是引发致命出血的「责任血管」，血液如同破裂水管般持续涌出。

一栓定乾坤

张成佳、张均维两位医生精准将导管超选至靶血管，注入栓塞弹簧圈与明胶海绵栓塞剂，严丝合缝封堵出血破口。栓塞完成后，陈大爷咯血症状即刻缓解，血压逐步回升，生命体征趋于平稳。

术后，陈大爷转入 ICU 观察，神志快速恢复清醒。因出血点被彻底封堵，身体恢复迅速，现已顺利康复出院。从命悬一线到转危为安，这场介入微创急救仅用时一个多小时。

回望文学经典，林黛玉常年反复咳嗽、最终大咯血离世，在现代医学看来，这极可能是支气管扩张伴大咯血的典型表现。而这样的 「黛玉之症」，如今通过介入科的微创操作，可得到有效控制与规范治疗。

精准介入，告别致命咯血

林黛玉的悲剧，源于古代医疗技术的局限。而在现代医学加持下，无论是陈大爷这样危及生命的大咯血，还是类似黛玉经年反复的少量咯血，支气管动脉栓塞术都是指南明确的一线标准疗法。

介入科用微创技术，为咯血患者筑起生命防线，告别咯血悲剧，守护每一次顺畅呼吸。

本文仅为健康科普与临床案例分享，不作为诊疗依据，如有咯血等不适请及时到院就诊。