腹主动脉瘤，不是肿瘤，而是腹主动脉的血管壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的血流使其扩张膨大，当直径超过正常腹主动脉直径的 1.5 倍以上时，这一小段腹主动脉就像吹起来的「气球」。当腹主动脉瘤继续扩张膨大，发生破裂时，就会出血，甚至休克死亡。因此，腹主动脉瘤也被称为藏在人体里的「不定时炸弹」。
近日，南京江北医院心脏大血管外科团队凭借精湛技术与默契配合，为 70 岁合并多种基础疾病的腹主动脉瘤患者成功实施 腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术 + 髂动脉支架置入术。
这是我院首例此类手术，标志着医院在大血管疾病微创诊疗领域实现新突破，为区域内同类患者提供了更优质、便捷的医疗选择。
高龄患者携 「多重风险」 求医
病情复杂挑战重重
近日，70 岁的王大爷（化姓）出现大便发黑的情况，于是来到家附近的医院就诊，准备进行胃肠镜检查。然而腹部 CT 却提示「腹主动脉瘤」 。
由于腹主动脉瘤如同腹腔内的 「定时炸弹」，一旦破裂死亡率极高，当地医院建议王大爷暂停胃肠镜检查，转至上级医院明确诊断并优先处理动脉瘤。
王大爷在家人的陪同下随即前往南京江北医院就诊，经动脉 CTA 检查后，明确诊断为 腹主动脉瘤样扩张伴附壁血栓形成、主动脉多发溃疡，手术指征明确，遂收入院接受治疗。
更具挑战性的是，王大爷的既往病史复杂：
- 高血压病史 20 余年，最高血压达 170/110 mmHg，虽长期服药，血压控制仅为 「尚可」；
- 糖尿病病史 10 年，但血糖控制不佳，增加术后感染、愈合不良风险；
- 有慢性胃炎、肠息肉切除病史；
- 5 年前曾因胸主动脉瘤接受 「胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术」，血管解剖结构已发生改变，再次手术操作难度显著提升。
多学科评估 + 个性化方案
微创技术破解难题
针对王大爷的高危情况，南京江北医院心脏大血管外科张晶教授团队牵头开展病例讨论，全面评估王大爷的血管解剖形态、基础疾病控制情况及手术耐受性。团队认为，腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术作为微创术式，具有创伤小、出血少、恢复快的优势，更适合王大爷。
经过反复推演手术流程、模拟支架释放路径，并制定详细的围手术期管理计划（包括术前优化血压、血糖控制，术后预防感染、监测凝血功能等），团队最终确定了 「腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术+髂动脉支架置入术」 的手术方案，简单来说，就是在血管内部植入特制的覆膜支架，像给破损的水管「打补丁」一样，精准修复了溃疡、隔绝了动脉瘤和夹层，并疏通了闭塞和狭窄的髂动脉。
在完成术前准备后，手术正式实施。在麻醉科、导管室等科室的密切配合下，手术团队通过王大爷双侧腹股沟处的微小切口，精准穿刺股动脉，将覆膜支架沿血管通路送至腹主动脉瘤病变部位，成功完成支架释放与定位，并同期置入髂动脉支架以完善血流重建。整个手术过程顺利，术中出血量少，王大爷生命体征平稳，未出现明显并发症。
首例手术实现技术突破
护航区域百姓血管健康
术后，王大爷在心脏大血管外科病房接受精细化护理，血压、血糖得到严格管控，恢复情况良好。
此次首例腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术的成功实施，不仅验证了医院在大血管微创诊疗领域的技术实力，更填补了区域内相关诊疗空白。未来，医院将持续提升大血管疾病诊治水平，为更多高龄、高危患者提供 「家门口」 的优质医疗服务，助力守护群众血管健康。
建议以下人群定期进行腹主动脉瘤筛查：
所有 65 岁以上男性：应至少进行一次腹部血管超声检查；
60 岁以上有吸烟史的男性：吸烟是腹主动脉瘤最重要的危险因素之一；
有腹主动脉瘤家族史者：遗传因素在发病中起重要作用；
长期高血压、高血脂患者：这些疾病加速动脉硬化进程；
冠心病、外周动脉疾病患者：这些疾病常与腹主动脉瘤共存。
筛查方法首选 「腹主动脉彩超」，这是一种无创、无辐射、价格低廉且准确性高的检查方式。当超声发现异常时，可进一步做 CT 血管造影 (CTA) 获得更精确的三维影像，为治疗规划提供依据。
平时应该如何预防？
坚决戒烟：吸烟会显著增加腹主动脉瘤发生和破裂风险，是首要控制因素；
严格控制血压：高血压是导致动脉瘤进展和破裂的关键因素，目标血压一般应控制在<140/90 mmHg；
调节血脂：通过饮食控制和必要时的药物治疗，保持血脂在正常范围；
健康饮食：减少高脂肪食物摄入，选择高蛋白、低脂肪食物，多吃蔬果，保证饮食均衡；
适度运动：规律的有氧运动有助于控制体重和改善血管健康，但已确诊动脉瘤者应避免剧烈运动；
控制血糖：糖尿病患者应良好控制血糖，减少血管损伤。
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