盆底肌是骨盆底部由深浅肌肉、筋膜构成的肌肉群,形似“吊网”,包含肛提肌、会阴肌群等组织,承托膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器。它在维持核心稳定、保护内脏等方面也起到重要作用。
1、支撑盆腔器官 防止膀胱、子宫、直肠等因重力或腹压增加而下垂(如子宫脱垂、膀胱膨出)。
2、控制排泄与排便 通过收缩和放松尿道括约肌、肛门括约肌,实现自主控制。
3、参与性功能 影响性快感、勃起和阴道收缩强度。
4、维持核心稳定 稳定腰椎、骨盆,减少腰背疼痛风险。
盆底肌损伤又叫盆底功能障碍性疾病,损伤原因
1、妊娠分娩:胎儿压迫和产道扩张易导致肌肉拉伸或撕裂。
2、长期腹压增加:慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等。
3、年龄增长:肌肉弹性下降,激素减少。
4、手术或外伤:盆腔手术可能直接损伤肌肉或神经。
(一)生活方式干预
生活方式干预治疗操作简单, 随时可行,是轻度盆底功能障碍女性的首选治疗方法,目前指南中提出了可将改善行为习惯作为一线干预方法。主要的干预措施:
1、控体重:BMI控制在24以内,减轻盆底承重;
2、调饮食:便秘者每日膳食纤维18-30g、饮水1.5-2L;少喝咖啡因缓解尿频;
3、戒烟控糖:久咳损伤盆底,高血糖会破坏盆底神经肌肉;
4、凯格尔(Kegel)训练:临床一线修复方式,完整周期14周,分阶段练习快慢收缩、负重下蹲、轻度跳跃提肛,循序渐进强化肌力。
(二)生物反馈治疗、盆底磁刺激
生物反馈疗法具备经济方便、痛苦小、接受度高的特点。盆底磁刺激依托电磁原理反复激活肌肉。Kegel 运动和电刺激、磁刺激治疗分别是生物反馈疗法的重要组成部分。
(三)中药内治法
中药汤剂口服治疗对盆底功能障碍性疾病的改善有一定的疗效,病症根源多为肾气不固、中气下陷,以补肾固脱、健脾益气汤剂调理,需辨证对症服用。