在中国所有恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率高居首位。每年新发病例达 78.1 万例，相当于平均每 10 分钟就有 15 人罹患疾病，每 3 分钟就有一个中国人因此失去生命。
当被确诊为晚期（四期）肺癌时，五年生存率不足 5%。
如何避免成为冰冷的统计数据？
如何让"绝症"不等于"绝望"和"死亡"？
甚至实现"向天再要许多年"的愿望？
桂林医科大学第二附属医院的专家们正在不断探索。
75 岁的陈大爷和 69 岁的张老太因持续性干咳和胸痛，来到桂林医科大学第二附属医院胸心血管外科主任吴云飞博士的专家门诊就诊。检查结果犹如晴天霹雳——他们被确诊为肺鳞癌并伴有淋巴结转移。
"淋巴结转移了？！那我还有多少日子？我刚退休，本打算等闲下来好好享受生活！"陈大爷在诊室里心乱如麻，忍不住哽咽起来。
吴云飞博士解释道："肺鳞癌是一种非小细胞肺癌，在原发性肺癌中占 30%-51%，起源于支气管黏膜上皮的鳞状化生。您是不是经常吸烟？"原来，陈大爷是一名拥有 30 年以上烟龄的"老烟枪"。
"每日吸烟量与癌变概率呈正相关，每支烟增加 0.13% 的黏膜癌变风险，吸烟者患癌风险是非吸烟者的 5-10 倍！"吴云飞博士进一步说明。
"都说吸烟有害健康，我从来都没当回事，没想到竟害了我自己！"陈大爷追悔莫及。
张老太则提出了疑问："我从来不抽烟，为什么还会得肺癌，这跟我长期在二手烟环境下有关系吗？"这确实是许多女性肺癌患者的共同困惑，二手烟也是肺癌重要的风险因素。
由于癌细胞生长、转移迅速，两位老人的身体状况急剧恶化。虽然根治性手术切除是癌症治疗的核心手段，但纵隔淋巴结转移已使他们失去了手术机会。按照传统经验，这样的晚期肺癌患者 5 年生存率不超过 5%。
然而，桂林医科大学第二附属医院胸心血管外科专家团队并未放弃。他们联合呼吸科、放疗科、肿瘤科等开展多学科诊疗（MDT），制定了"新辅助免疫联合化疗"方案。经过 4 个月治疗，复查显示原发灶从"橙子"大小缩小到"鹌鹑蛋"大小，纵膈淋巴结明显缩小。多学科团队评估后认为："现在可以手术了！"
经过全面评估，他们的手术很快排上了日程。
由吴云飞博士专家主刀，两台手术都分别整整持续 3 小时多，顺利切除了位于肺门部、紧贴肺门大血管的肿瘤。术后病理显示，淋巴结未发现转移，肿瘤大部分消退，但支气管切缘阴性，显微镜下无残留——这意味着肿瘤被完整切除。
「手术并不是终点。」他们出院前，吴云飞博士专家再三叮嘱：「晚期肺癌的转化治疗中，挽救性手术解决的是局部问题，但是肺癌，尤其是伴有转移的晚期肺癌作为一种全身性疾病，需要继续进行全身治疗，来抑制可能残存的肿瘤微小残留病灶，同时要坚持定期复查。」
手术后，他们继续进行了术后辅助免疫维持治疗。他们谨遵医嘱，坚持定期复查，每天进行康复锻炼。最近一次复查显示，手术区域愈合良好。
如今，他们复查 CT 片上残余的阴影，恰似生命韧性的勋章。
吴云飞博士强调，肺鳞癌在早期阶段没有特异性症状，约 70% 患者仅表现为轻微咳嗽或无症状。因肿瘤体积小（直径＜3 cm）、未侵犯周围血管及神经，且肺组织代偿能力强，病灶对呼吸功能影响有限，所以它的无症状潜伏期长，从细胞恶变到出现明显症状，平均需 2-5 年。长期吸烟者或慢性肺病患者易将早期轻微症状（如偶发干咳、疲劳）误认为呼吸道炎症，导致漏诊。
所以，高危人群定期筛查是发现肺鳞癌的最重要手段。目前，胸部低剂量螺旋 CT 是有效的肺癌筛查方法。早诊早治、抗转移复发，是提高肿瘤患者总体生存率的关键。
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