近日，患者李某（化名），在砍竹子时不慎砍伤右手背皮肤，自行在家敷药，历经了 4 个多月未见好转，反而右手背皮肤溃疡面积越来越大，几乎覆盖了整个手背，溃烂越来越深，还透着腐臭气味，严重影响生活质量。后来溃疡周围皮肤又出现了红肿，剧烈疼痛，难以忍受，在家人陪同下来到桂林医科大学第二附属医院皮肤科就诊治疗。
医护人员为患者进行充分评估，完善必要的检查，患者有贫血，溃疡面合并细菌真菌感染，难以愈合，针对患者的情况为其制定了个性化的治疗方案，并精心的为患者清创、照光、换药。
经过一个多月的治疗护理，患者右手背皮肤溃疡愈合良好，重获健康的双手。
慢性伤口是什么
慢性伤口一般指超过 1 个月未愈合或无愈合倾向，或者 3 个月后不能恢复正常解剖结构和功能的伤口，这类伤口常伴随持续的炎症反应、组织修复障碍或反复感染，在老年患者中常见，严重影响患者的生活质量 。
常见的慢性伤口类型
特征及形成原因
1、糖尿病足溃疡
与糖尿病引起的神经病变（感觉减退）、血管病变（供血不足）及高血糖环境相关，常见于足部受压部位。
2、静脉性溃疡
因下肢静脉功能不全导致血液淤积，多发生于小腿内侧，常伴水肿、色素沉着。
3、动脉性溃疡
由动脉供血不足（如外周动脉疾病）引起，常见于足趾或受压部位，疼痛明显，伤口边缘整齐。
4、压力性溃疡（褥疮）
因长期压迫导致局部缺血坏死，多见于卧床患者的骶尾、足跟等骨突部位。
5、感染性或创伤性慢性伤口
如烧伤、外伤后因感染、异物残留或处理不当转为慢性。
慢性伤口的特征
愈合停滞： 超过 1 个月无显著愈合迹象。
持续炎症： 红肿、渗液、肉芽组织脆弱或坏死。
易复发： 愈合后可能因原发病未控制而再次破溃。
形成原因
全身因素： 糖尿病、营养不良、免疫功能低下、高龄、血液循环障碍（如动脉硬化）。
局部因素： 感染、异物、反复创伤、伤口处理不当。
细胞水平： 修复细胞功能异常、生长因子分泌不足
治疗原则及预防关键
01. 治疗原则
1、病因管理
有糖尿病者要注意控制血糖；下肢血液循环障碍的避免长时间站立和负重；长期卧床者要勤翻身，每 1-2 小时翻身一次，合理使用减压工具，预防褥疮。
2、伤口护理
清创（清除坏死组织）、控制感染、使用合适的敷料（如藻酸盐、水胶体等）。
3、辅助治疗
负压伤口治疗、高压氧、生长因子或生物工程皮肤替代物。
4、多学科协作
必要时需要内分泌科、血管外科、营养师等共同参与治疗。
慢性伤口的治疗需个体化，早期干预原发病和规范护理可显著提高愈合率。若发现伤口长期不愈，应及时就医评估。
02. 预防关键
慢性病患者保持皮肤完整，避免外伤；
保持营养（尤其是蛋白质、维生素 C、锌）；
长期卧床者定时翻身，使用减压垫。
有伤口及时治疗，避免病情加重。
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