对长期透析的肾友而言，动静脉内瘘就是生命线，是保障顺利血液透析的血管通路。不少肾友常会有这样的疑问：平时做内瘘穿刺，好好的血管为什么会形成血栓？一旦血栓形成，通路闭塞，会直接影响透析治疗。今天，长春国文医院透析中心为肾友详细科普，读懂血栓诱因，学会居家养护，守护好这条生命通道。
1.血管内膜反复损伤
每次透析穿刺都会对血管内壁造成微小损伤。多次穿刺后，血管壁慢慢出现增生、血管管腔变狭窄，血流通过时流速变慢，血液中的血小板更容易聚集沉积，久而久之就容易诱发血栓。这也是为什么医护会轮换穿刺点位，减少同一位置反复穿刺带来的伤害。
2.拔针后按压不当（高发诱因）
透析结束拔针，按压方式不对是临床最常见的血栓诱因。
如果按压力度太大、包扎过紧、按压时间过长，会直接把内瘘血流完全压住，血管内血液流动停滞，极易形成血栓。
✅正确按压标准：以穿刺点不渗血为前提，按压时依旧能摸到内瘘血管震颤。既要止血，又不能完全阻断血流。
3.透析中低血压
透析脱水过多、脱水速度过快，会造成血压下降。血压偏低时，内瘘血流量明显降低，血液在血管内流动缓慢、瘀滞，就容易凝结形成血栓。很多肾友透析中后期头晕，就要警惕低血压风险。
4.血液处于高凝状态
血糖、血脂长期控制不达标，血液黏稠度升高；透析间期大量喝水，体重涨得太多，血液被浓缩，都会让血液更容易凝固，增加血栓风险。部分肾友自身基础疾病，也会加重高凝倾向。
5.内瘘侧肢体长期受压
睡觉时压到内瘘手臂、紧身袖口紧紧勒住胳膊，佩戴手表、手镯、手链等饰品压迫血管，都会阻碍内瘘的血液流通。长时间血流不畅，就会给血栓形成创造条件。
✅ 每日自查，抓住血栓黄金救治时间
每天固定时间触摸内瘘，感受血管震颤。正常内瘘可以摸到持续、柔和的震颤感。 一旦发现：震颤变弱、消失，手臂肿胀疼痛、皮肤发凉、颜色发紫，不要等待，立刻就医！内瘘血栓有抢救黄金时间，越早就诊，开通血管成功率越高。
✅ 穿刺针眼细心护理
透析穿刺后的针眼，24 小时内保持干燥，不要沾水，不要用手抠血痂，等待痂皮自然脱落。如果回家后穿刺点持续渗血、血肿，第一时间联系透析室医护评估处理。
✅ 牢记内瘘手臂 “禁忌清单”
❌ 不在内瘘这侧手臂测血压、抽血、输液、留置针；
❌ 不提重物，避免手臂过度用力；
❌ 不佩戴手镯、手表、戒指等饰品；
❌ 避免长时间压迫、弯折手臂。
✅ 做好全身指标管理
严格控制透析间期体重增长，不要大量饮水；遵从医嘱按时服用降压、降糖、调脂药物，定期复查，管理好血压、血糖、血脂，降低血液高凝风险。
✅ 定期通路筛查，早发现早干预
不要等出现不适再检查。定期做内瘘血管超声，可以提前发现血管狭窄、血流异常等潜在问题，提前进行干预处理，避免发展成血栓、通路闭塞。
写在最后
动静脉内瘘的维护，是一场长期坚持的功课。血栓的发生很多时候源于日常不经意的小习惯。坚持每日自查、规范护理、管控基础指标，才能减少通路并发症，延长内瘘使用寿命，守护好透析生命线。
💡温馨提示：本文仅为健康科普，不能替代医生面诊。若内瘘出现异常，请到正规医院透析通路门诊及时就诊。
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