紧急！产后子宫破裂大出血，5000毫升！

十月怀胎，一朝分娩。

有人说分娩，

表面上看着是孩子的出生，

其实是妈妈的重生。

生孩子这一过程有多惊险？

有数据显示：在中国，现在 每天有约 830 名产妇死亡。其中产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏疾病和妊娠期高血压疾病占死因前列。

是的，这并不是恐吓的数据，在产房里，躺在那里的女人，有可能接下来会经历产后出血、妊娠高血压、子宫破裂、羊水栓塞……

每对母子都是生死之交

8 月 28 日下午 17：53，今年 37 岁的李女士在苏州明基医院顺产一名女宝宝，这是李女士的第二个宝宝，能够凑成了一个「好」字，这是她一直以来的心愿。可这次的分娩，不管是对李女士还是这个新生命，都历经千翻波折。

「新生儿窒息，需要抢救！」

新生宝宝刚刚分娩出时，医护人员就发现不对劲，没有哭声，新生儿出现窒息，情况紧急，立即予以新生儿复苏抢救。

「产妇子宫出血量增大，请主任会诊！」

就在启动新生儿复苏的同时，分娩台上又忽然传来一句「产妇子宫收缩差，出血量增大，立即请主任会诊！」

产房医护立即予以产妇宫缩素促进子宫收缩，并启动「A」级领血，予以产妇输血，同时请当天值班主任 妇产科周子红主任 以及仍在加班中的医护参与抢救工作。

周子红主任很快到达产房，发现产妇阴道持续出鲜红色血及血块，预估 达到 1000 毫升左右，患者出现血压下降、脉搏细速等休克状态。

周子红主任继续嘱咐检验科调用血浆予以输血，同时立即 启动危重孕产妇救治小组机制，并请麻醉科医师中心静脉置管。妇产科陈璐敏副院长与李德明主任 也立即赶到手术室，参加抢救工作。

予以患者床边超声检查，提示子宫内有异样的回声，当下考虑 子宫破裂 可能，此时阴道 出血约 3500 毫升。

「立即手术，找出出血点！」

3500 毫升，成年人全身的血容量一般在 4000 毫升到 5000 毫升，也就是说患者几乎流光了全身 70% 的血，大出血已导致 产妇出现休克症状，虽然一直维持输血的状态，但产妇自身仍在不断出血，当下之急，应果断手术，剖腹找出子宫出血原因。

在与患者家属沟通后立即为产妇行剖腹探查术。

「找到了！子宫破裂！」

术中发现 子宫左后壁出现约 8 cm 的裂口，立即用止血带结扎子宫下段裂口下方止血，30 分钟后出血量减少，持续给患者输血，待患者状态平稳后，予以裂口缝合，血止住了，整整四个小时。

术后，将患者转至 ICU 继续观察，待危险期度过后转至普通病房。

整个过程产妇共计出血 5300 毫升，输血 5350 毫升，相当于全身换了一次，这次的二胎经历对于李女士来说，真的是一次重生。

二胎妈妈需警惕！

随着生育「二胎」的妈妈增多，越来越多的妈妈们听到了一个新名词---子宫破裂。大家都知道子宫破裂是非常危险的产科急症，严重威胁母儿生命。

妊娠晚期或临产后，由于子宫腔内压力增大，可使肌纤维拉长，正常怀孕情况下，健康的子宫肌纤维伸展性极好，可以让子宫膨大到甚至允许双胎的居留。但是如果当肌纤维的伸展超过极限，纤维发生断裂，就会造成子宫破裂。这种情况在初产，一般发生在子宫发育不良、胎儿和骨盆不相称的难产，而对于头胎是剖宫产的二胎妈妈来说，多数发生在子宫瘢痕。一旦发生了子宫破裂，危险程度完全不亚于胎盘早剥，很可能会导致一尸两命的悲剧。

对母亲而言：「子宫破裂」后可能造成严重内出血，从而出现腹部剧烈疼痛等症状，如果不及时止血，腹部大量出血后，极可能造成失血性休克，还可能造成羊水栓塞，导致产后更大量的出血，母亲的生命极其危险。

对胎儿而言：一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内，子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变，可能会听不到胎心音，或者胎心音有不规则的晚期心搏减速，造成胎盘早期剥离，形成胎儿窘迫的情形，如果不及时处理，很可能会胎死腹中。

一场生与死的考验！

幸运的是，这次的子宫破裂，宝宝在经过抢救后生命体征也都达到正常水平，母女平安。

对于产科医生来说，没有比这个再糟糕的状况了，大人小孩同时急救，考验的不仅仅是医生护士的抢救能力，还有团队协作力。苏州明基医院自 2017 年全面启动「五大中心」建设，其中就包含为危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心，实行多学科协作救治模式，建立了规范的管理制度、应急预案，几年来，中心成功抢救数十例产后大出血、羊水栓塞、妊娠高血压等危重产妇，新生儿中心也成功守护了近百位早产宝宝的生命。