近日，我院消化内科张伟平主任团队为一名 63 岁男性患者成功施行内镜下胃黏膜下剥离术（ESD），完整切除胃底固有肌层一巨大占位病变。ESD 属于消化内镜四级手术，技术难度高，本例患者肿瘤体积大、位置特殊，进一步增加了手术难度。该手术的成功，为患者解除了病痛，也体现了我院消化内镜微创治疗的临床应用能力再上新台阶。
据悉，患者 2 周前在我院例行胃镜检查中，意外发现了位于胃底 1 处直径约 3 cm 的圆形黏膜下隆起。进一步的超声胃镜检查，提示病变来源于固有肌层。消化内科团队病情明确后，向患者详细沟通诊疗方案，患者及家属表达了积极治疗的意愿。
「但是，一定要手术吗？」
这可能是此类患者常有的疑问。一想到传统外科手术可能带来的较大创伤、漫长恢复期以及术后疤痕，患者及家属的内心充满了焦虑。
内外兼修，多学科评估，定制个性化诊疗方案
鉴于肿瘤的位置和大小，传统的外科手术创伤较大，恢复时间长。张伟平主任及团队审慎评估后，决定为他施行一种前沿的微创技术——内镜下胃黏膜下剥离术（ESD）。
什么是 ESD？ 它堪称消化内镜领域的「四级手术」（最高难度级别）。医生仅凭一根纤细的内镜，通过患者自然腔道（口腔）进入胃部，利用微型电刀，如同一位精准的「地质工程师」，能够将肿瘤连同其根部，从正常的胃壁组织上完整、逐层地「剥离」下来，避免了对体表的伤害。
攻坚克难，成功剥离肿瘤
虽然 ESD 技术已在我院消化内镜中心成熟开展，但本次手术的难度非同一般。肿瘤体积巨大，且部分向胃壁外生长，意味着手术操作需要在腹腔内长时间进行，对主刀医生的技术、耐心和内镜团队的配合都是极大的考验。
手术在麻醉科及普外科的保驾护航下进行，由经验丰富的张伟平主任医师主刀。通过内镜系统精准定位肿瘤位置，使用特殊的器械逐步将肿瘤与周围正常组织分离。整个手术过程精细而复杂，需要医生具备高超的技术和丰富的经验，以避免损伤病灶周围的重要结构和血管。
经过近两个小时的努力，手术顺利完成，肿瘤被完整剥离，术后标本实际大小为 5 cmx3cm，大大超过了预期。
后病理、免疫组化回报为胃肠道间质瘤，已实现完整切除。术后患者生命体征平稳，目前病情稳定已顺利出院。
健康提醒
1、重视胃肠镜体检：很多胃部疾病早期并无症状，常规胃镜是发现病变的「金标准」。
2、明确诊断是关键：一旦发现占位性病变，超声胃镜能精准判断其来源和性质，为治疗方案的制定提供核心依据。
根据《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南》：
45 岁以上的人不管男女，都建议做一次结直肠癌筛查，其中胃肠镜是「金标准」；胃癌筛查则建议 50 岁以上人群开始，尤其是饮食习惯不好的人。
高危人群（必须提前查）：
如果有胃肠道癌症家族史（直系亲属患过胃癌或结直肠癌）、
本身有胃肠道疾病（比如萎缩性胃炎、胃息肉、肠息肉、溃疡性结肠炎等），
有长期抽烟喝酒、爱吃腌制烧烤、便秘腹泻交替等习惯，
建议比普通人群提前 5-10 年开始筛查，比如 40 岁就可以做第一次。
出现症状别拖延：如果出现胃痛、胃胀、反酸烧心超过 2 周不好转，或者大便带血、黑便、排便习惯突然改变（比如突然便秘或腹泻）、体重不明原因下降，别犹豫，立刻去做胃肠镜！这时候可能是身体在「求救」。
一次及时的胃镜检查，一个关键的微创决策，为患者守住了健康，也避免了巨大的创伤。
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