每一秒 ，都是与死神的赛跑；
每一次突破 ，都是对生命极限的挑战。
——急重症医学中心
「 患者自主心律恢复！血压回升！瞳孔缩小！」
在沉寂得只能听见监护仪警报声的急诊抢救室里 ，这串突如其来的生命信号 ，如同一道刺破黑暗的曙光 ，让所有紧绷的神经为之一振。近 2 小时的极限抢救 —— 一场由我院急重症医学中心 ECMO 复苏团队与心内科团队联手上演的 「 生命保卫战」 ，终于迎来了决定性的转折。
近日 ，我院成功完成首例 ECPR(体外心肺复苏）技术救治 ，将一名呼吸心跳骤停、 多器官衰竭的危重患者从死亡边缘拉回。这标志着我院在急危重症救治领域实现了重大技术突破 ，填补了高端生命支持技术的空白，区域急救能力迈上新台阶。
命悬一线：突发骤停的危急时刻
「 患者 10 分钟前头晕、 呼吸困难 ，随后意识丧失！」 随着 120 急救人员急促的警报声 ，一场生死救援火速展开。
患者到院时 ，已无自主呼吸、无心跳、无颈动脉搏动 ，面色灰暗 ，瞳孔散大固定 ，生命体征几乎完全消失。
抢救室内，急诊科张倩倩医师立即启动复苏小组，并第一时间联系 ICU 及心内科会诊，组织高级生命支持：持续的胸外心脏按压、气管插管辅助呼吸、 肾上腺素强心升压……然而 ，尽管抢救团队倾尽全力 ，患者的自主循环却迟迟未能稳定建立。
危机 ，远不止于心脏，患者既往慢性基础病史较多，合并有严重的酸中毒、致命性的低钾血症、心肌严重损伤以及全身凝血功能障碍。任何一个问题 ，都足以致命。
立即启动 「终极救命神器」 ECMO
面对常规复苏手段效果不佳、患者生命之火即将熄灭的绝境 ，必须拿出非常规的 「 杀手锏」。
急诊科王燕慧主任、重症医学科周义东主任、心内科施诚主任等专家迅速集结 ，进行多学科会诊。综合评估后 ，专家团队一致认为：患者属于有目击者的心搏骤停，具备启动体外心肺复苏（ECPR）的强烈指征。
「 上 ECMO！」
一个凝聚着勇气与担当的决策瞬间形成。在与家属充分沟通并取得支持后 ，医院 ECMO 小组火速集结到位，一场更为复杂的生命支持战打响了。
在王燕慧主任的协调下 ，三方团队快速达成共识，并在附一院急诊专家指导下：由急诊复苏团队张倩倩医师组继续维持循环呼吸稳定 ，重症 ICU 团队陈美柱医师、王晓钰医师以及陈君医师负责 ECMO 置管与运行 ，心内科施诚主任团队做好后续冠脉评估准备。
同时，急诊朱效秀护士长也同步到位，全程统筹护理操作与药品物资保障：她一边指导护士分组行动——一组持续规范胸外按压（紧盯按压深度 5–6 厘米、频率 100–120 次/分，确保按压质量），一组配合医生快速建立 3 条静脉通路（选用大孔径留置针，为后续抢救用药和扩容争取时间），安排李玲护士实时清点抢救药品与耗材，提前备好肾上腺素、胺碘酮、去甲肾上腺素等急救药品，补充血浆、悬浮少白红等血制品转运所需的温控箱，确保「药品随用随有、物资无缝衔接」。
与此同时，周义东主任与家属深入沟通，详细说明 ECMO 技术的必要性、风险及多团队协作方案。家属在充分知情后坚定签署同意书，为救治争取了宝贵时间。
【科普小课堂】——ECPR，生命「重启键」
ECPR 是医生手中的"黄金急救包" 当患者心脏停跳，传统按压抢救 (CPR) 半小时无效时，医疗团队会启动这个"急救大招"。通过手术建立生命通道，让 ECMO 人工心肺机暂时代管病人的呼吸和血液循环。
关键作用在于"生命接力" 就像马拉松接力赛一样，当患者自身的心肺功能耗尽时，人工心肺机能"接棒"维持氧气输送，为医生争取抢救时间。
ECMO 为何被称为"终极救命神器"？
• 替代心脏：机器能维持血液流动，最高承载时间可达数周
• 替代肺脏：完成血液充氧，即使患者完全停止呼吸也能保命
• 治疗窗口：平均可争取 3-7 天黄金救治期，特别适合需紧急介入治疗（如心脏支架）的危重病人
ECMO 救命触发条件
✓ 医院抢救场景：突发性心跳骤停且常规按压无效
✓ 特定院前急救：救护车配备 ECMO 团队的救援（目前仅限大城市）
✓ 关键医学判断：患者必须存在可救治的病因（如急需手术疏通的心血管堵塞）
注：这项代表 医院重症急救最高水平
的技术。遇到突发情况时请立即拨打 120，专业团队会判断是否需要启动该抢救方案。
惊心动魄：近 2 小时的极限救援
抢救过程波诡云谲 ，险象环生。患者心脏在停跳与紊乱间反复挣扎 ，期间竟连续发生 6 次致命的室颤电风暴。
每一次室颤 ，都是一次心脏的 「 地震」 ，意味着心脏无法有效泵血 ，生命再次垂危。
抢救团队临危不乱 ，一次次精准除颤 ，同时快速纠酸、纠正电解质紊乱 ，应用血管活性药物，并启动亚低温脑保护治疗 ，最大程度保护患者大脑功能。
21:32 ，监护仪显⽰室颤 ，立即除颤！
22:04 ，患者恢复自主心律！
22:20 ，核心战役打响—ECMO-VA 模式成功启动！ 暗红色的血液从患者体内引出 ，经过 「 ⼈工肺」 的氧合 ，瞬间变为鲜红色 ，再源源不断地回输到患者体内。
22:34 ，生命奇迹显现！ 患者恢复了稳定自主心律 ，血压回升，最为关键的是 ，原本散大固定的瞳孔开始缩小 ，出现了对光反射。这是脑功能可能得到保护的积极信号！
「 生命体征趋于稳定 ，可转运至放射科完善 CT 检查 ，明确脑颅内出血情况！」王燕慧主任医师、周义东副主任医师及心内科团队共同评估后 ，制定了 「 ECMO 持续支持 + 复苏设备护航」的转运方案 ，急诊医护、 ICU 医护、心内科医师组成转运小组 ，全程守护患者安全完成放射科 CT 检查。
任重道远：多学科协作托举生命希望
尽管 ECMO 成功运转 ，为患者筑起了 「 生命的桥梁」 ，但前方的道路依然充满挑战。目前，该患者仍在 ICU（重症监护室）接受严密监护和手术治疗。
急重症医学中心主任刘志永院长助理表⽰： 「 首例 ECPR 的成功开展 ，不仅是一个技术上的突破 ，更是一个系统性急救能力的体现。 它证明我们医院已经具备了应对最复杂、最危急重症的综合实力。」随后补充道： 「 这位患者本身有冠心病和支架植入基础病史 ，此次又突发脑干出血 ，病情极为凶险复杂。 ECMO 为他后续可能需要的手术及介入治疗创造了条件和机会。」
首例 ECPR 救治的成功 ，是我院急危重症救治能力飞跃的里程碑。不仅填补了我院在体外生命支持技术领域的空白，更凸显了多团队协作的 「 制胜力量」 ：急诊团队的快速响应、 重症 ICU 团队的技术攻坚、心内科团队的专业评估 ，为危重患者搭建起 「 生命护航线」 。
未来 ，我院将进一步完善多学科协作机制 ，强化急危重症救治能力 ，让更多患者在跨科协作中重获新生。全体医护人员将继续竭尽全力 ，为生命的续航而奋斗。
供稿：急重症医学中心 张倩倩
审稿：急重症医学中心 刘志永 王燕慧
需提醒的是，ECPR 不是「万能神术」, 它依赖快速响应的急救体系和专业团队，普通民众若遇心脏骤停，仍需立即拨打 120 并持续胸外按压。
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