「你肚子里有东西，需要手术切除。」
半年前，小李（化名）在西安高新医院心外科接受了心脏左心房右心室血栓取栓手术，术后患者需要服用抗凝药物。小李告诉医生，自己的经血过量，检查结果也提示小李出现了严重贫血，血色素甚至掉到了 4 g。
心外科医生赶忙联系妇科医生前来会诊，于是就有了开头的对话。
腹部 B 超发现小李体内有多个子宫肌瘤，肌瘤将子宫撑到了 4 个月孕期大小。
她这才想起来，自己的肚子确实是「长胖」了。
「其他地方都没有变化，就长了肚子这一块。」
对于妇科医生而言，子宫肌瘤是一种常见疾病，手术切除就好了，可小李的肌瘤却给医生出了个难题，甚至让医生做了半年的术前预处理才开始手术。
去除肌瘤保全子宫内膜
这次手术的预处理长达半年
「检查发现小李有许多肌瘤属于 2 型粘膜下子宫肌瘤，对于这一类情况医生通常会采用腹腔镜进行子宫肌瘤剥除术。」
与小李交谈后医生得知她尚未生育，此时使用宫腔镜电切肌瘤会损伤她的子宫内膜，而子宫内膜损伤无法逆转，不可恢复，也会对后期受孕产生影响。如何降低对子宫内膜的伤害，进行术前预处理成了治疗的首要关键。
为了不影响小李心脏手术的术后恢复，并为妇科手术打好基础，经过科室讨论后，决定为小李先进行手术预处理后再行「宫腔镜下子宫肌瘤电切术」手术方案。即术前先为小李注射戈舍瑞林，先行抑制卵巢功能，在不影响抗凝药使用的前提下减少患者月经量，缩小患者体内肌瘤的大小。
三个月后，小李复查时发现子宫大小缩小至 60 天孕期大小，但宫腔内的肌瘤仍然较大，且二型肌瘤占比比较大。
由于小李体内肌瘤仍然较大，此时手术对内膜的伤害仍然较大，为方便进行阴式子宫肌瘤剔除术，于是医生在纠正小李贫血情况后，继续为她进行了四个月的戈舍瑞林注射治疗，缩小子宫肌瘤大小。
4 个月复查后小李体内的肌瘤以 1 型和 0 型居多，小小米粒一样附着在宫腔，仅剩一个较大的 2 型肌瘤，手术时机来临。
为了最大程度的降低对子宫内膜的伤害，手术过程中医生对于 1 型和 2 型肌瘤先使用电针划开表面粘膜，在肌瘤包膜内进行剥离，对米粒小的肌瘤使用电针灼烧去除，尽可能的保护患者的子宫内膜。
手术剔除了近 30 颗子宫肌瘤，术后小李出血状况明显改善。
子宫肌瘤并不可怕
一半以上的女性，一生中都可能得过子宫肌瘤。因为没有症状，有的人一辈子都不会发现它的存在，身体也不会受到影响。
子宫肌瘤按照生长的部位来说，可以分为三种：黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤，还有浆膜下肌瘤。症状一般有经期延长、出血，还有腹痛，腹部包块，甚至感染，腹痛等。
子宫肌瘤的瘤大多数是良性的，是由于子宫平滑肌细胞增生所形成的。如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状，已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况，可以观察等待，每 3～6 个月复查一次即可。
饮食
「3 宜」
- 多摄入高蛋白质食物，如瘦肉、鸡肉、鱼肉等，鸡蛋也可以吃，但要注意蛋黄不能吃太多
- 多摄入高纤维食物，新鲜的蔬果是最佳的选择，同样不要过量食用，目的在于维持身体的正常体重
- 每天适当摄入豆类食物或豆制品 30～50 g（成年人），这是因为豆类食物含有植物雌激素，对减少子宫癌、乳腺癌的发生有帮助
「2 忌」
- 忌食用含雌孕激素的药品、食品：有研究证明，长期服用用激素喂养的家禽、使用了生长激素的蔬菜，或含雌激素的化妆品，以及激素类的食品，会导致体内激素水平异常，使子宫肌瘤变大
- 少吃高脂肪、高胆固醇食物：这一类食物容易促进雌激素生成与释放，从而影响肌瘤生长
此外，肥胖的女性患子宫肌瘤的几率更高。
温馨提示：无论有无生育、有无性生活，25 岁以上的女性都应该每年做一次腹部彩超检查，当发现瘤体增长迅速或出现月经异常及其他不适症状，应当尽早看医生。
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