2026 年 2 月 16 日晚上，52 岁的张叔（化名）和女儿在院子里放烟花，点燃后烟花像炮弹一样射了出去，巨大的后坐力让烟花筒底部重重撞在了老张的左下腹，老张肚子疼得直不起腰。家人见状不敢耽搁，赶紧送他去了当地县医院，医生看老张的肚子外表没啥事，就一小块淤青，CT 片子也没看出啥问题，就给老张打了消炎针、补了液，让回去观察观察，但腹痛没有好转。
大年初一，家人又带着他到当地市中心医院，再次进行了详细检查，但还是没有查出腹痛的原因。
大年初二凌晨，疼痛难忍的老张被家人送到了西安高新医院，普通外科樊伟伟主治医师结合他的受伤经历和持续腹痛的症状，立刻为他安排了腹部增强 CT，检查发现老张腹腔内有游离气体，这意味着他的肠管很可能已经发生了穿孔或破裂。
随后，老张被紧急安排手术。主刀的杨喜佳副主任医师打开腹腔后发现，老张的小肠上有两处约 0.5 厘米的破口，就是这两个不起眼的小洞，让老张整整腹痛了 3 天。术中，杨喜佳副主任医师切除了他破损的肠管，并重新吻合。
1. 为什么两次 CT 都没发现问题？
采访过程中，杨喜佳副主任医师解释道：因为普通的平扫 CT 对于细微的肠穿孔，尤其是在早期，很容易漏诊。肠穿孔的典型表现，腹腔游离气体，有时候量很少，普通 CT 难以发现。而增强 CT 能更清晰地显示腹腔内的细微变化。
2. 为什么肚子外面好好的肠子破了 2 个洞？
杨喜佳副主任医师解释道：很多人以为放炮炸到肚子，只有皮破流血才算受伤。其实不是的。爆炸时会产生一股很强的冲击力，就像有人狠狠一拳砸在你肚子上。这股力量能直接穿透皮肤、肌肉，传到里面的肠子。肠子很薄、很脆，被这股冲击波一震，外面的皮肤好好的，里面的肠子却直接被震破、震出洞。这种叫闭合性腹部损伤，外表看不见伤口，但里面已经大出血、漏肠液，非常危险。所以只要腹部被撞击、被炸到，哪怕没伤口，只要肚子疼，一定要马上做详细检查！
3. 肠破裂有哪些症状？
持续性腹痛，且逐渐加重；
腹部压痛、反跳痛（手按下去再突然松开时疼痛加剧）；
腹肌紧张，像木板一样硬；
恶心、呕吐、发热；
严重时可出现休克症状：面色苍白、出冷汗、血压下降。
最后，杨喜佳副主任医师再次提醒，烟花爆竹威力不容小觑，切勿凭主观判断混淆烟花与鞭炮种类，更不能手持威力较大的烟花爆竹燃放；一旦发生腹部撞击、爆炸冲击，哪怕外表无明显伤痕，只要出现腹痛等不适，一定要警惕闭合性损伤，及时前往正规医院做全面检查，避免因漏诊延误治疗，酿成无法挽回的后果。
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