想做近视手术，检查发现眼底「有个洞」，还能做手术吗？

有不少的朋友本想做近视手术，但是在术前检查中却发现视网膜上「破了个「洞」」，被医生告知暂时不能进行近视手术，需要先治疗眼底。平时眼睛看东西也没有不舒服的感觉，怎么会有裂孔？视网膜上破了一个洞，是不是很严重？那还能不能做近视手术？

近视手术为什么要做眼底检查？

眼底检查其实是近视术前检查中非常重要的一项，需要排除不适合手术的病例。因为大部分近视都属于轴性近视，眼轴越长，近视度数越高，眼球壁就会变薄，也会出现很多眼底问题。打个比方，就像吹气球一样，气球如果吹得太大了，气球壁就会很薄，就有爆炸的危险。

有些眼底病尚在早期，发现比较及时，还未直接影响到视力。所以，好多准备做手术的朋友，在术前检查出眼底有问题，可能自我感觉没有明显的症状。

视网膜为什么会出现裂孔？

爱尔眼科辽宁省区副总院长 马利波教授介绍，通常玻璃体在视网膜上移动而不会引起问题，随着年龄的增长，眼睛中的玻璃体开始萎缩变薄，可能会粘在视网膜上，移动拉扯时可能将视网膜撕裂，形成视网膜裂孔。同时引起视网膜裂孔的原因还有以下几点：

高度近视，因眼轴变长，导致视网膜变薄、变性、萎缩，引起裂孔。

眼外伤直接刺破视网膜出现视网膜裂孔。

感染，如视网膜血管炎、葡萄膜炎、炎症细胞刺激玻璃体，引起玻璃体混浊牵拉视网膜出现裂孔。

代谢性疾病，如糖尿病视网膜病变新生血管形成，破裂后导致玻璃体积血、增殖，引起视网膜裂孔。

不良的生活方式，如用眼过度、加班熬夜、剧烈运动，导致眼睛局部血液循环不通畅，增加裂孔的风险。

视网膜裂孔有哪些症状？

马利波教授表示，视网膜裂孔的一部分患者可能任何没有感觉，在检查中发现存在视网膜裂孔，也有部分患者早期可出现闪光感、飞蚊症等症状，一旦视网膜裂孔进一步进展为视网膜脱离，患者还可出现视力严重下降、眼前固定黑影遮挡的症状，严重的可能导致失明；若视网膜裂孔正好位于黄斑处，患者可感觉到明显的视力下降和视物变形，这种情况称为黄斑裂孔。

发现视网膜裂孔该怎么办？

如果把视网膜比作一面墙，墙纸破了一个洞，这个洞就是视网膜裂孔；墙纸剥脱下来一片，就是视网膜脱离。轻微视网膜裂孔，可行激光治疗封闭裂孔。就像我们房间墙上破了一个洞，用激光热凝把墙纸固定复位。马利波教授提醒，如已发生严重视网膜脱离，需要手术治疗，在眼球上打三个小孔，切除全部玻璃体，利用重水等复位视网膜，进行激光光凝，最后在眼内注入气体或者硅油，利用它们的表面张力来支撑视网膜，给视网膜修复和粘合时间。

眼底有问题能做近视手术吗？

轻微或周边视网膜裂孔，在激光治疗封闭裂孔后，2 周以后就可以进行近视手术。严重视网膜脱离的患者，「不建议做近视手术」。高度近视者是视网膜裂孔、脱离的高危人群，日常一定要更注重保护眼睛。

此外，对于高度近视者，注意定期检查眼底，一般建议每半年检查一次，大多数裂孔在散瞳后通过间接检眼镜或者三面镜检查都能被找到，眼部受伤后也应该及时去医院检查眼底。裂孔对于视网膜来说可是一个大的隐患，应该定期检查，防患于未然。