技术创新应用！辽宁爱尔眼科成功开展超微视网膜下注射 t-PA 术治疗视网膜下出血

近日，辽宁爱尔眼科医院眼底病科禹海主任主刀完成医院首例玻切手术联合视网膜下注射 tPA 药物，为陈阿姨（化名）解除了黄斑变性的病痛，视力得到了明显的改善，此次治疗为辽沈地区黄斑变性类眼底疾病的诊疗新探索奠定了坚实的基础。

陈阿姨今年 67 岁，10 天前，突然感到右眼前好像有什么东西挡住一样，而且看不清楚，并没有眼红、眼痛、眼胀的症状，在家里观察了一些日子，症状没有好转，就紧忙来到辽宁爱尔眼科医院。

经过系统的检查后，陈阿姨被诊断为患有右眼湿性年龄相关性黄斑变性 (PCV)，并伴有双眼老年性白内障，入院时右眼视力仅为 0.1。眼底病科禹海主任为陈阿姨制定了手术方案，建议患者进行新开展的 t-PA 视网膜注射术溶解黄斑部视网膜下积血，可以促使黄斑下积血溶解吸收，提高患者视力。

陈阿姨在局麻下由禹海主任行玻切手术治疗，术中见黄斑区视网膜下大量暗红色积血，吲哚箐绿染色辅助下剥除黄斑区内界膜后，41 G 针头刺入黄斑区鼻上方积血区内网膜下，注入阿替普酶注射液 0.05 ml，气液交换，玻璃体腔无菌空气填充。

经过几天的住院治疗，陈阿姨出院时黄斑部视网膜下积血已全部吸收，视力明显提高，黑影缩小。

专家科普

新技术 t-PA 视网膜下注射

视网膜下注射 t-PA（阿替普酶）药物的目的是溶解血凝块，通过吸除液化血液或玻璃体腔填充（气体/硅油）配合头低位可使血液离开黄斑中心区吸收，从而恢复黄斑区的形态和功能，提高视力。该技术有效性已被国内外大量临床研究证实并且被专家共识推荐使用，目前在辽宁爱尔眼科医院为新技术引进应用项目。

预后效果与眼部或全身情况有关。手术后视力恢复的情况取决于黄斑部受累及黄斑下积血吸收情况，如果黄斑部未明显受累或黄斑下积血及时有效清除，术后视力预后较好。如果黄斑部持续大量的出血、渗出、视网膜水肿严重，牵拉性视网膜脱离波及黄斑，术后视力预后较差。黄斑水肿或黄斑区新生血管者，手术后需要针对黄斑部病变继续抗 VEGF 等治疗。