高度近视人群要警惕原发性开角型青光眼！

高度近视（≥ 600 度）不仅是视力模糊的困扰，更是多种致盲性眼病的高危因素。其中，原发性开角型青光眼因其隐匿性和不可逆性，成为威胁高度近视人群视力的「隐形杀手」。本文将解析高度近视与继发性青光眼的关系，提醒患者如何早期识别并科学应对。

一、为何高度近视者更易患原发性青光眼？

青光眼是由其他眼部或全身疾病引发的房水循环障碍，导致眼压异常升高。高度近视患者因眼球结构改变，成为继发性青光眼的「易感人群」：

1. 眼球结构脆弱化：

高度近视患者眼轴延长，巩膜变薄且弹性下降，视神经筛板区域薄弱，对眼压的耐受性显著降低。轻微的眼压升高即可损伤视神经，加速视力恶化。

2. 并发症叠加风险：

高度近视常合并后巩膜葡萄肿、黄斑变性等眼底病变，可能压迫房水引流通道，引发眼压升高。此外，高度近视患者更易因外伤、白内障膨胀期等诱发继发性青光眼。

3. 诊断难度高：

高度近视患者的视盘凹陷与青光眼性视神经损害特征相似，且部分继发性青光眼患者眼压可能正常，导致漏诊率高达 30%。

二、青光眼的早期信号

高度近视人群若出现以下症状，需警惕继发性青光眼：

- 视力模糊反复：矫正后仍觉视物不清，可能误以为近视加深，实则为青光眼性视神经损伤。

- 视野缺损：鼻侧或周边视野逐渐变暗，遮挡感明显，尤其在暗处更易察觉。

- 眼胀头痛：眼压升高时伴随同侧头痛、恶心，可能被误诊为偏头痛。

- 虹视现象：看光源时出现彩色光晕，提示角膜水肿或房水循环异常。

三、如何早期筛查与预防？

1. 定期全面检查：

- 眼压监测：每年至少一次眼压测量，注意 24 小时波动（部分患者仅在特定时段升高）。

- 视野与眼底检查：通过自动视野计和 OCT 观察视神经及视野变化，排除眼底病变干扰。

- 房角评估：UBM 超声生物显微镜可清晰显示前房结构，判断房水引流是否受阻。

2. 控制高危因素：

- 避免剧烈运动（如篮球、拳击），防止眼球外伤引发青光眼。

- 合并糖尿病、高血压者需严格控糖、降压，减少血管性眼底病变风险。

3. 科学用眼与生活管理：

- 避免长时间用眼疲劳，减少暗处长时间用眼（如熬夜刷手机）。

- 合理佩戴矫正眼镜或角膜塑形镜，避免度数过快加深。