50 岁出头依旧身材结实、身体康健的老张, 近 10 年他一弯腰干活就喊胸闷,按着脑袋说头晕、头疼,时不时还脸肿脖子粗,也就晚上睡觉能好点。起初,他去了几家医院没查出啥毛病,吃了药也不管用日常生活、干活大受影响,钱包不仅没鼓起来,自己倒先「瘪了」。不想拖累家人,一生要强的老张每次不舒服就强忍着。就这样,一咬牙坚持了 8 年,他也慢慢学会了和怪病「共处」。
病拖着是大忌
半月前,老张各种症状突然加重,尤其是脸肿得明显,上肢也开始浮肿,更让老张害怕的是,自己左胸、腋下的血管竟像「蚯蚓」一样凸出来了。老张不敢忍了,直奔医院。
一检查问题不小,上腔静脉上段闭塞,伴奇静脉、胸廓内静脉、胸壁静脉曲张,左侧头臂静脉汇入异常,伴纵膈静脉侧支血管形成...... 结果明确,8 年的谜团也终于解开了。老张得了上腔静脉综合征。
上腔静脉综合征(SVCS ),又称上腔静脉阻塞综合征,是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉阻塞,导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻,产生头面部、颈部和上肢水肿以及前胸壁淤血和静脉曲张等的临床综合征。
病情复杂,血管堵得厉害
为了解决病痛,老张找到西安大兴医院介入血管科。
「我们完善检查发现,老张上腔静脉处病变情况确实复杂,上腔静脉一段已经完全堵实,要想开通,手术难度不小,就像『拿针钻墙』,这个『墙』还是个靠近心脏的『危墙』,操作必须小心。」
尽管手术有风险,于黎明主任团队再三评估病情后,决定尊重老张迫切的手术愿望。
在于主任的指导下,侯军、姜海军副主任医师为老张做了【上腔静脉支架球囊扩张+支架植入术】。
术中,通过造影可见,老张的血管迂曲严重,走向分支错综复杂,导丝找到「堵点」后反复尝试探行,毫厘之间小心翼翼地变化角度位置,寻找「突破点」,终于扩开了约 3 厘米长的闭塞段,并成功植入支架,顺利地为血流钻出一条畅行通道。
术后老张各种不适症状明显缓解,很快康复出院。日常生活不受影响,困扰老张近 10 年的怪病一解决,曾经的农活好手又回来了。
于黎明主任介绍,上腔静脉综合征患者常常起病隐匿,症状不明显,不易被察觉,因此早期容易被忽略。
该病因上腔静脉长期逐渐受压,静脉内往往会有血栓形成,同时侧支循环的静脉也会扩张,接着引起皮下静脉的充盈和扩张,主要表现在胸部和颈部皮肤。
早期症状主要表现为头晕、头痛、恶心、咳嗽、胸痛、面部、颈部及双上肢肿胀、呼吸受限、咽下困难等。
如果上腔静脉阻塞迅速而严重,侧支循环不能及时建立,可能会出现一些危及生命的症状,如脑水肿,引起头痛、头晕、神志不清,甚至导致昏迷等。
晚期如果出现食管静脉曲张,可能会引起静脉曲张破裂出血,有生命危险。
该病还会出现喉头、声带的水肿,继而引发了呼吸困难、咳嗽性晕厥,甚至会造成呼吸骤停、猝死。
因此,出现上述类似症状,要考虑上腔静脉综合症的可能。
对于该病,一定要及时就诊,早期诊断、早期治疗。
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