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21 岁女孩感冒住进 ICU,连续熬夜诱发暴发性心肌炎

21 岁的小婷,无法想象会因一场感冒住进 ICU,更想不到,12 小时内,自己心脏会连续多次骤停,在「鬼门关」前不断徘徊,又被医护人员的一轮又一轮抢救强行「拉回」。

01 「小感冒」住进 ICU,差点「要命」

5 月 15 号晚,超声重症组的赵洁医生看到群里发来一个心脏超声检查视频,ICU 师博医生凑过去看了一眼,随口问道,「多大年龄?心脏收缩功能这么差。」

「21 岁。」

「这么年轻,可能是暴发性心肌炎啊!」师博脱口而出,立马仔细看起来。

因为高度怀疑,没等急诊科叫会诊,师博已经往急诊抢救室跑去。

急诊医生了解到,小婷这段时间因升学考试压力,连续熬夜复习,之后出现发烧、出汗,以为是「小感冒」,没太重视,后又出现恶心、呕吐、腹泻、胸闷等一系列症状。

「她已经扛了 3 天了,今天实在撑不住,才打了 120。」小婷朋友也没想到,一个感冒会这么严重。

急诊给小婷急查了心电图、心脏超声、心肌酶、冠脉 CTA 等检查,提示Ⅰ度房室传导阻滞,心脏射血分数仅 37%(正常范围为 55-65%),心功能Ⅳ级,心肌酶、肌钙蛋白值已超过正常值很多倍。

各项检查结果均指向一个高死亡率急症——暴发性心肌炎。

21 岁女孩感冒住进 ICU,连续熬夜诱发暴发性心肌炎
心电图

小婷处境非常危险,随时可能出现心脏骤停,综合考虑后,被收治 ICU,师博自告奋勇,成为小婷的主管医生。

小科普

暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发,是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。患者常常很快会出现顽固性休克或致死性心律失常,病死率较高,且以猝死为主。

02 连续心脏骤停,临时起搏器代替工作

刚入住 ICU,小婷就给主管医生师博来了个「下马威」,两次短暂晕厥,好在很快恢复。

小婷内环境严重紊乱,一直处于「只进不出」状态,师博立即安排血液净化机(CRRT)排除毒素、稳定循环。

第 2 天中午,小婷病情突然变化,持续出现心跳过快(心率升高至 180 次/分,血压低至 55/35 mmhg),师博立即组织抢救,胸外按压、电除颤、药物支持……,很快小婷心跳恢复正常,师博松了一口气。

第 3 天凌晨,危险再次降临。「心率又升高了,血压测不出……」护士刚说完,小婷就开始抽搐,紧接着呼之不应,师博和 ICU 医护又开启了一轮「争分夺秒」的抢救。

危险还未褪去,1 个小时后,小婷出现呼吸困难、烦躁,她告诉师博自己头很晕,话音未落就「昏了过去」。

此时,小婷心率急速下降,已掉到 22 次/分,师博果断进行气管插管、上呼吸机。

21 岁女孩感冒住进 ICU,连续熬夜诱发暴发性心肌炎

不到 12 个小时,连续出现多次心脏骤停,小婷仅靠自己的心脏已经无法负担生命正常运转。

ICU 紧急联系心血管内科团队植入临时起搏器,同时做好 ECMO 上机准备。

第 3 天下午,小婷又出现心脏骤停,好在已有临时起搏器代替她的心脏开始「工作」。

03 医生寸步不离守护 6 天

在呼吸机、临时起搏器、CRRT 机等多项设备支持下,小婷各项指标持续向好,没有给一直备在床旁的 ECMO「机会」,大家都松了一口气。

6 天后,小婷成功脱离一切辅助她生命运转设备。

看着小婷病情基本稳定,战胜了非常凶险的暴发性心肌炎,连续陪伴小婷 6 天的主管医生师博很开心。

「暴发性心肌炎病死率非常高,小婷这次没有上 ECMO 还能恢复这么快,多亏了她及时就诊,早早得到诊断,救治及时。」

师博欣慰地对笔者说,「我终于可以安心回一趟家了。」

5 月 23 号,也就是昨天,在护士陪同下,小婷已下床活动。

小婷是个乐观、开朗的姑娘,病情稳定后喜欢和医护们聊天,分享自己这几天的心路历程。

「其实,有一次,你们在抢救我时,我能清楚感受到有一堆人在我旁边。之后,我感觉自己隐约看到了『上帝』,似乎要带我走,我以为自己『过不来了』,幸好有你们!」

21 岁女孩感冒住进 ICU,连续熬夜诱发暴发性心肌炎

师博医生提醒大家

暴发性心肌炎起病隐匿,恶化迅速,患者多为青壮年,疾病早期表现和普通感冒非常相似,千万别把「小感冒」不当回事。

平时要注意多运动,提高免疫力,避免感冒,一旦出现感冒症状,并有明显乏力、气促、胸闷等症状,要及早确诊、尽早治疗。

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