2026 年 3 月 18 日，是第 26 个全国爱肝日，今年的主题简明有力："早防早筛，远离肝硬化"。
在肝病科门诊深耕二十余载的丁慧丽主任，想从内分泌与肝脏代谢的角度，和大家分享一个常常被忽视的真相：肝硬化的种子，往往在患者还"没感觉"的时候就已经悄悄种下了。
在门诊，丁主任常听到患者这样问："我不喝酒，也没有乙肝，肝怎么会出问题？" 这种想法并不少见。
但临床数据显示，脂肪肝已成为我国最常见的慢性肝病，普通成人患病率接近 20%。
值得警惕的是，脂肪肝同样可能沿着 "脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化" 的路径进展。这个过程有多漫长？
研究表明，从单纯性脂肪肝进展到早期肝纤维化，平均需要约 14 年。
这 14 年里，肝脏一直在默默承受，而大多数人却没有任何不适感。
等到出现肝区不适、乏力、精神不振等症状时，往往已经错过了最佳干预时机。
为什么肝病科医生要关注血糖和代谢问题？
丁主任解释说，肝脏与胰腺、与糖代谢，本质上是一体相连的。肝脏是人体最大的代谢器官，也是调控血糖的"总开关"。
当肝脏内脂肪堆积过多，就会对胰岛素产生"抵抗"——这就是胰岛素抵抗，是脂肪肝和 2 型糖尿病共同的病理基础。
临床观察发现，2 型糖尿病患者中脂肪肝的患病率较高，而脂肪肝患者发生糖尿病的风险也明显增加。这两者相互影响，需要同时关注、综合管理。
说起这些，丁主任想起最近接诊的两位年轻患者，他们的经历让人感慨。
一位 28 岁的小伙子来就诊时，空腹血糖 13.0 mmol/L，超声提示重度脂肪肝，需要联合用药控制血糖。
经过详细沟通，他决定从生活方式入手，调整饮食结构、增加运动、规律作息。 两个月后复查，体重下降了 8 公斤，脂肪肝明显好转，血糖控制也更平稳了。
另一位 35 岁的患者则让人揪心。他一年前体检就发现脂肪肝、血糖偏高，但一直没当回事。
这次因为口干、恶心来医院，检查发现空腹血糖 27 mmol/L，血酮体阳性，诊断为糖尿病酮症酸中毒，需要紧急住院治疗。
两位患者的差别，关键就在一个"早"字——一个抓住了干预的窗口期，另一个则险些酿成严重后果。
那么，"早筛"具体该怎么筛？今年 1 月，国内专家在国际期刊上发表的研究成果，为"糖肝共病"人群的早期筛查提供了实用参考。
简单来说，可以分两步走：
第一步是基层初筛，仅需常规血液指标（血常规、肝功能等），大多数医疗机构都能完成，可初步评估肝纤维化风险；
第二步是精准诊断，对初筛提示中高风险的人群，再进行肝脏硬度检测等进一步检查。这套方法有助于提升对肝硬化、肝癌的早期识别能力。
值此爱肝日，丁慧丽主任给大家三点建议：
首先，了解自身风险。
如果您属于以下人群，建议多加关注：
- 2 型糖尿病患者；
- 肥胖或腰围超标者（男性＞90 cm，女性＞85 cm）；
- 长期饮酒者；
- 有乙肝、肝硬化家族史者。
- 其次，完善体检项目。
- 下次体检时，可以考虑增加这几项检查：
- 空腹血糖和糖化血红蛋白（了解血糖控制情况）；
- 肝脏超声（评估脂肪肝程度）；
请医生帮助评估肝纤维化风险指标。
最后，也是最重要的——生活方式干预。
医学研究证实，适度减重（约 7%-10%）有助于改善脂肪肝；日常注意减少含糖饮料和高脂食物的摄入；保持规律运动，每周累计 150 分钟左右的中等强度活动。
这些看似简单的改变，恰恰是最好的"护肝良方"。
肝脏是个"沉默的器官"，它不会喊疼。等你感觉到的时候，往往已经晚了。
行医多年，丁慧丽主任深深体会到：最好的护肝方式，不在药店，就在日常生活里；最好的筛查时机，不是明天，就是现在。
早一天关注，多一份安心；早一天干预，多一份健康。
3 月 18 日，全国爱肝日。愿每个人都能珍视自己的肝脏，从"早防早筛"开始，远离肝硬化，拥抱健康生活。
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