20 年前，患有室性心动过速的李爹爹为了保命接受了心律转复除颤器（ICD）植入术，期间两次因为电池耗竭进行了设备更换；20 年后，由于手术切口部位遭遇反复感染，原本用于连接救命设备的除颤电极导线竟成了李爹爹的「生存隐患」。近日，武汉亚洲心脏病医院专家冒险为他拔除了在体内服务了长达 20 年的陈旧除颤电极导线，成功化解了危及生命的感染危机，更创下华中地区同类手术中患者年龄最大、电极植入时间最长的纪录。
险象环生：20 年老电极成体内隐患
家住汉口的李爹爹今年 85 岁，2006 年因反复心悸不适，确诊室性心动过速，为预防心脏猝死、稳定心律，随即在武汉亚洲心脏病医院接受了 ICD 植入术。后续因设备电池耗竭，他分别在 2013 年、2023 年两次更换 ICD。本以为此后就能相安无事，怎料第二次更换 ICD 后，麻烦接踵而至。
「手术切口这里老是红肿、渗液，擦药也不见好，做了囊袋清创后好不容易消停了一段时间，最近又发红了。」为了缓解不适，李爹爹自行用碘伏消毒数日，结果表皮竟破溃流脓，尝试局部换药也收效甚微。无奈之下，他于近日再次来到武汉亚洲心脏病医院就诊。
「反复更换 ICD、伤口愈合不佳等，都可能造成电极导线被细菌感染，形成赘生物，引发感染性心内膜炎，此时，电极导线在救命的同时，却反过来成为了『生存隐患』。」武汉亚洲心脏病医院心内科韩宏伟主任介绍，李爹爹的感染问题已波及囊袋及除颤电极导线，唯一的根治方法就是手术拔除，然而拔除体内超过 5 年的除颤电极导线都属于高危手术，深埋在李爹爹体内的除颤电极导线长达 20 年，早已与心肌、血管形成钢筋水泥般的粘连，拔除过程中血管撕裂、心脏破裂穿孔风险极高，手术宛如在心脏的「雷区」排除危险，难度不言而喻。
抽丝剥茧：将感染电极「连根拔除」
手术当天，韩宏伟主任带领团队切开李爹爹发生感染的囊袋，细致地清除坏死组织并分离电极。由于长期的组织液侵蚀，导致电极的中间腔发生阻塞，常规用于建立拔除轨道的锁定钢丝被死死卡住难以通过，电极导线也在尝试拔除的过程中裸露缠绕成一团。面对这一棘手情况，手术团队临危不乱，迅速调整策略，采用极细与极粗的动力鞘，搭配鞘身更为柔软的旋切鞘进行拔除。经过 4 个多小时的精细操作，这根在李爹爹体内服务了 20 年、曾维系生命也带来危机的除颤电极导线，终于被完整、安全地拔除，创下华中地区同类手术中患者年龄最大、电极植入时间最长的纪录。
彻底清除感染病灶后，考虑到李爹爹属于心脏猝死高危人群，为兼顾生命安全与术后生活质量，杜绝日后感染、电极导线故障等长期风险，李爹爹于一周后又接受了 S-ICD（全皮下植入式心律转复除颤器）植入术。该设备全部安置于胸壁皮下，不直接接触心腔和血管，既保留了 ICD 的救命功能，又规避了血管内电极导线的长期并发症。
手术后的李爹爹恢复良好，目前已康复出院。
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