年轻人「猝死」有两个共同点，关键时刻识别可救命

「35 岁哈萨克族歌手朴翔心梗猝逝」，「38 岁中山大学副教授、健美运动员刘一阳疑似心梗去世」……

近期，中青年人猝死的新闻屡见不鲜，心源性猝死近年来更呈现出显著的年轻化趋势。那么，这些看似健康的年轻人，为何会不幸猝死呢？

01.40 岁以下人群猝死占 4 成

猝死病因复杂，主要分为心源性和非心源性两类。

• 心源性猝死：由心脏原发疾病导致，占所有猝死原因的 80% 以上。
• 非心源性猝死：由神经、呼吸或其他系统原发疾病导致。

《中国心源性猝死流行病学调查》显示，我国每年心源性猝死人数约 55 万，18～35 岁人群占比从 2015 年的 12% 飙升至 2024 年的 28%。

世界卫生组织将猝死定义为发病后 6 小时内的死亡，强调其是自然疾病导致的意外事件，而非中毒、外伤等外部因素所致。

武汉亚洲心脏病医院急诊科副主任李蓓指出，猝死具有突发性和不可预测性，抢救窗口极短。在我国，每 10 秒约有 1 人死于猝死，其中 90% 以上发生在医院外；40 岁以下人群占总猝死人数的 40% 左右。

青年猝死者往往具有「无病史、无预警、进展快」三大特征，这使得发病风险的预警难度更大。

02. 年轻人猝死的两个共同点

多数人有「隐性」心脏疾病

猝死患者大多存在自己并不知晓的器质性心脏病，常见的有两类：

• 先天性心脏结构性异常：占青年猝死的 30% 以上，包括肥厚型心肌病、长 QT 综合征、布鲁加达综合征等。
• 后天获得性心血管疾病：主要有冠心病、病毒性心肌炎和主动脉夹层。其中，冠心病近 20 年呈年轻化趋势，30～40 岁冠心病患者占心梗总人数的 43%。

存在急性触发因素

超半数青年猝死者发病前存在过于激动、劳累的情况，这会诱导交感神经过度兴奋，导致儿茶酚胺分泌剧增，进而引发冠脉斑块破裂、痉挛，电生理不稳定，最终导致急性心肌梗死、恶性心律失常。

长期吃外卖、熬夜加班、频繁应酬、吸烟喝酒、运动不当、情绪起伏等，都是年轻人猝死的危险因素。

此外，年轻人普遍存在「健康感知偏差」，觉得自己年轻、身体好，即便出现胸痛、胸闷等不适也不重视，认为扛一扛就过去了。由于前期疏于管理，未能及时发现疾病隐患，一旦急症发作，往往难以挽回。

03.、年轻人防猝死 3 个重点

与老年人群相比，青年人群猝死更为凶险。武汉亚洲心脏病医院门诊主任王娓提醒：

老年人往往伴有高血压、心脏病等慢性病，且经历了血管老化，有一个缺血预适应的过程。他们平时可能就存在心肌缺血，身体会通过建立新的侧支循环和其他代偿方式来「适应」这种情况。

而年轻人大多没有这个过程，且发病前无先兆不适，一旦发生心肌缺血，程度可能更重，死亡率也更高。

主动防控疾病

1、青年群体，尤其是有家族性猝死史者，应进行隐匿疾病筛查，定期做心电图、心脏超声等检查以筛查心肌病，还可进行猝死相关高危基因（如 TPM1/MYH7 基因）筛查。

2、高血压、高脂血症和糖尿病患者应每半年检查血脂、血糖，将血压控制在 140/90 毫米汞柱以下。

3、心肌病、长 QT 综合征、布鲁加达综合征患者可遵医嘱实施植入式除颤器治疗。

4、高危人群平时应遵医嘱随身备药，如冠心病患者随身携带硝酸甘油、高血压患者备好尼群地平。

调整生活方式

1、每天保证 7～8 小时高质量睡眠。

2、坚持低盐、低脂饮食，戒烟限酒。

3、每周进行 3～5 次中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免大汗淋漓的高强度运动。

识别预警信号

1、猝死前 1 周，尤其是发病前 4 小时内，大多数患者会出现疲劳、反复胸闷、心悸、气促等不适，且症状比平时更严重。

2、此时，患者应及时就地休息，有相应基础疾病的患者，可服用硝酸甘油或速效救心丸，并立即就医。

猝死发生后，立即实施心肺复苏和尽早除颤是挽救患者生命的关键。若能在「黄金 4 分钟」内及时施救，很多人能被挽回生命。