遭遇产后大出血，输血这条生命线如何打通？

我们常说血肉之躯，血液是生命的源泉，也是生命的希望，它孜孜不倦地给我们的身体提供营养与氧气，为我们「保命」，同时，它又为需要输血的患者「续命」。

哪些情况下需要输血

一个正常人的血液总量约为体重的 8% 左右，这么多的血液并不都参与血液循环，有 20%-25% 的血液贮存在骨髓、脾、肝及皮肤等「贮血库」内。

当人体急需血液时，如人体从事剧烈活动或少量失血时，脾脏等会连续不断地释放出「库血」到血液循环中去，以维持人体正常的生理功能。

若出现以下情况需要输血：

1. 如果出现了急性出血，大量的失血，创伤性出血，手术出血等。如果出血量超过人体的百分之二十，就要及时补充人体的血容量。

2. 因为疾病导致了血色素下降，影响到我们的生活。比如血色素降到 80 g/l 以下，这个也需要输血的。

每一天，都有许许多多的生命等待着血液的救治，在血液可以挽救的生命中，母婴群体备受关注，数据显示，血液可以守护 33 万对妈咪和宝宝。

每一例分娩，在迎接新生命的同时也是一场生命攸关的风险考验。据世卫组织 2014 年数据显示，全世界每天约有 800 名孕产妇死于妊娠或分娩相关并发症，而死亡原因中 25% 是分娩期间严重出血造成的。

提前发现出血的蛛丝马迹将风险降至最低

产后出血是指胎儿娩出后，产妇 24 小时内失血量 ≥ 500 ml，为分娩期严重并发症，其发病率占分娩总数的 2%～3%，为我国产妇死亡的首位原因。

尽管产后出血很凶险，但在产前、产时、产后三个阶段做好充分的预防，提早发现导致出血的「蛛丝马迹」，提前预警从而降低产后出血的发生率。

• 产前预防

按规律做好孕期产检，产科医生将根据产检的情况，对于有产后出血倾向的妊娠期贫血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、巨大儿等合并症和并发症的孕妈妈进行干预及治疗。

• 产时预防

分娩时，产科医生会密切观察产程的进展，对于异常产程及时处理，防止产程延长，及时处理难产等造成产后出血发生的高危因素。

• 产后预防

生产后，产科医生仍然需要密切观察产妇的生命体征、阴道的出血量，子宫收缩情况，以及膀胱的充盈情况等，及早发现产后出血异常的情况。

所以，从孕期到分娩，不同阶段都会做好产后出血的预防工作，既能有效预防出血的发生，也为医院合理用血提供依据。

遭遇产后大出血 输血这条生命线如何打通

产后大出血一旦发生，威胁着产妇的生命，安全、充足、及时的血液和血液制品是挽救产妇生命的唯一稻草。而快速反应、多学科联动，为产妇迅速打通输血生命线也是抢救成功至关重要的一环。

• 输血科/血库是医院的「标配」

遵守卫生部关于《医疗机构临床用血管理办法》的有关规定，三级医院应设立输血科、二级医院设立输血科或血库。

美中宜和妇儿医院各院区均设有自己的独立血库，获得卫生部门验收审批。独立血库意味着一旦发生紧急情况，血库能够第一时间在备血、供血、输血链条上为抢救成功赢得宝贵的时间。

血库执行严格和完善的操作流程，同时美中宜和产科安全体系中也制订了严格的产科备血及紧急用血流程，为产科常见的产后出血及并发症、新生儿输血等建立起坚固防线。

01 血库提前备血，为高危孕产妇做好预案

以美中宜和为例，血库 7*24 小时备血，常备各型红细胞悬液 2U（相当于 400 ml 血液）, 各型血浆 1000 ml。

对于有高危情况的孕妇，医院会提前完成交叉配血，并提前准备好红细胞悬液、血浆，如有必要还会准备血小板。

02 日常配血演练，确保「实战」成功

血库设有配血室、储血室和发血处，能完成血型正反定型、交叉配血、不规则抗体筛查实验。血库内有专用的储血冰箱，可以实时报警，还有温度显示。

医院日常的蓝色代码演练中，会有各种应急演练和配血演练，都是掐着秒表来计算时间，争分夺秒为抢救争取宝贵的时间。

03 抢救指令下达，血库迅速配合

生产时，当产妇出现宫缩乏力、产道裂伤、胎盘残留和凝血功能障碍等紧急情况，产科医生经过判断决定需要实施抢救时，会立即下达抢救的指令，产科、麻醉科、新生儿科、检验科、护理等多部门协同作战，检验科要确保 20 分钟内完成配血、输血等一系列操作。保证新鲜的血液第一时间输送给危急的产妇，打通输血生命线。

04 输血前，查验、核对做好质量管理

情况紧急，但输血前的核对工作也马虎不得，检验科要查验血袋标签、配血报告单；核对患者姓名、性别、血型等信息，确认患者血型与配血报告单上的血型是否吻合，确保输血安全。

05 输血中，监测患者输血反应

在输血全过程中还要密切关注患者的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征，及时发现输血反应。

储血来自哪里？安全吗？

以美中宜和为例，美中宜和血库储血均来自北京市红十字血液中心。血液来源安全可靠。

当有用血需求时，经过血液中心批准，血液分类在不同温度的运血箱中发往医院，送达医院后，医院检验科严格核对血液质量，若无问题才能验收，核对标准包括：

1) 运输条件是否符合国家血液运输需求；

2) 查看血袋物理外观，是否破损或泄露；

3) 血袋信息是否完整；

以上问题检查无误后才能验收。

验收后的血液就这样在医院血库「安家」啦，时刻待命被送去挽救生命！