年底很多人刚刚做完体检，做肝胆 B 超检查时不少人会发现胆囊里长了 「小肉疙瘩」——胆囊息肉！
胆囊息肉到底是什么？为什么会患上胆囊息肉？胆囊息肉大于 10 mm 时必须要做手术切除胆囊吗？切除胆囊对人体有什么影响呢？小美专程请教外科中心蒋斌主任，请他帮助大家揭开关于胆囊息肉的种种疑惑！
不吃早餐，真的可能「长出」胆囊息肉吗？
蒋主任表示，经过一夜，胆囊内已经储存了大量浓缩后的胆汁，如果不吃早饭，胆囊就收不到收缩的信号，无法正常地将胆汁排出，胆汁在胆囊内长时间淤积，胆固醇等成分容易析出、沉淀，逐渐形成胆结石。
这些析出物加上里面的絮状物如果混合在一起，一端黏在胆囊壁上，另一端在胆汁里漂着，这时就成了胆囊息肉的一种，被称为胆固醇性息肉。
经常不吃早饭，还会导致胆囊收缩功能减弱，进一步增加胆结石的发生几率。
不仅如此，这 4 类 人群也可能「长出」胆囊息肉！
生活习惯不良人群：生活习惯不好，体重控制不佳，存在血脂高、高胆固醇问题。日常饮食不健康，天天吃外卖，一天仅吃一到两顿且每顿暴饮暴食，同时缺乏运动。这类不良生活方式会增加胆囊息肉发病风险。
高龄人群：50 岁以上人群，身体机能有所下降，胆囊息肉发生率相对更高。
遗传疾病人群：患有家族性息肉病、黑斑息肉病等遗传性疾病的人群，受遗传因素影响，更容易患上胆囊息肉。
胆囊相关疾病人群：有慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管炎等疾病的人群，一方面胆囊功能可能异常，易导致胆固醇沉积形成息肉；另一方面慢性炎症也会促使息肉产生，所以这类人群胆囊息肉发生率会增加。
胆囊息肉会癌变吗？
假性息肉（占 85% 以上）：多为胆固醇息肉，这种息肉一般不会癌变。【1】
真性息肉：包括腺瘤、腺肌瘤等，有潜在恶变可能，需密切随访关注。
胆囊息肉对人体有哪些影响？
蒋主任表示，大部分胆囊息肉对人体基本上没有任何影响，只有少数情况会产生影响，如影响胆囊功能，或息肉掉下来堵塞胆囊管或胆总管，但这些情况在胆囊息肉患者群体中非常少见。
在门诊中，很多患者体检发现胆囊息肉后会出现右上腹不舒服的症状，但这些症状通常很轻，定位不准且无规律，与心理状态有一定关系，一般情况下，与胆囊息肉并无关联。
哪些可观察？哪些要手术？
直径<5 mm：1-2 年复查一次超声。
直径 5—10 mm：每年一次 B 超检查。
直径>10 mm：需要确定息肉的形态，有高危因素（宽基息肉，息肉旁胆囊壁增厚）建议手术，无高危因素可密切随访，每 6 个月一次超声检查。
直径>15 mm，建议手术切除胆囊。
需要注意的是：直径大于 1.0 cm 的胆囊息肉，应建议手术治疗，以防止息肉癌变。
如何预防胆囊息肉增长？
目前，尚无药物能够治疗胆囊息肉，临床治疗主要采取手术切除或保守观察两种方式。
然而，患者可以通过"管住嘴、迈开腿"的自我健康管理，预防胆囊息肉的进一步发展，从而降低手术干预的必要性。
饮食调理：少吃油腻、高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，保证蛋白质、维生素等营养物质的充分摄入，还可以适当吃一些低脂高蛋白的食物，让胆囊得到充足的营养支持。同时，要规律进食，避免不吃早餐或暴饮暴食，保持胆囊正常的收缩和排空。
规律作息：早睡早起，保证充足的睡眠时间，让身体得到充分的休息和修复，维持内分泌稳定，减少对胆囊的不良影响。
适度运动：选择适合自己的运动方式，既能增强体质，提高免疫力，又有助于促进胆囊的蠕动，预防胆汁淤积。
Tips：建议 50 岁以上人群以及有胆囊疾病家族史的人群定期进行体检，尤其是进行 B 超检查，有利于帮助患者早发现、早诊断、早治疗。
内容审核 | 外科中心 蒋斌主任
参考文献：
[1]《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018 年）》及《胆囊息肉样病变诊断和治疗指南（2021 版）》
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