近日，一位 80 岁女性肾积水患者在我院顺利完成经尿道输尿管支架置入术，术后恢复良好，这一手术的成功，解决了老人的燃眉之急，困扰已久的不适症状得到缓解。
「肾积水」这一容易被忽视的泌尿系统疾病，到底是什么？它对身体有哪些危害？为什么会「盯」上老年人？小美专程请教泌尿外科罗勇主任，请他为大家一一解答！
什么是肾积水？
简单来说，肾积水就是「肾脏里积了水」，但这里的「水」其实是肾脏分泌的尿液。
我们可以把泌尿系统想象成一套「排水系统」：肾脏是「净水厂」，负责产生尿液，输尿管是「排水管道」，负责将尿液输送到膀胱，膀胱是「蓄水池」，储存尿液后通过尿道排出体外。
膀胱并排出体外，从而快速减轻肾脏的压力，避免肾功能进一步受损。
也就是说，正常情况下，尿液会沿着「肾脏→输尿管→膀胱→尿道」的路径顺畅排出。
但如果输尿管被堵住了，尿液就会在肾脏里越积越多，导致肾脏的肾盂、肾盏被逐渐扩张、压迫，就像水管被堵后，上游的水管会因水压过高而膨胀一样，这就是肾积水。
需要注意的是，肾积水本身不是一种独立的疾病，而是泌尿系统梗阻后产生的「继发性病变」。
肾积水有哪些症状表现？
腰部疼痛 / 酸胀：最典型且常见的症状。慢性积水多为腰部持续性隐痛、胀痛或不适感，劳累后加重；还可能出现恶心、呕吐、面色苍白、水肿、高血压、贫血、食欲减退、恶心呕吐等表现。
腹部肿块：中重度肾积水时，肾脏体积增大，可在腰部或腹部摸到囊性肿块，质地柔软，按压时可能有酸胀感。
排尿异常：尿量改变，梗阻严重时尿量减少，若梗阻缓解可能出现多尿；双侧肾积水或孤立肾积水可导致无尿。
排尿不适：合并感染时可能出现尿频、尿急、尿痛；结石引起的梗阻可能伴血尿。
全身症状：可能出现发热、寒战、乏力等全身炎症反应。
需要注意的是：疼痛可能更偏向下腹部，易与阑尾炎、妇科疾病等混淆。
肾积水对肾脏的损伤是渐进且不可逆的，老年人更应重视！
很多人可能觉得「只是积点水，没什么大不了」，但事实上，肾积水对肾脏的损伤是渐进且不可逆的，尤其是对身体机能本就有所衰退的老年患者，危害更为明显。
损伤肾功能，严重时导致肾衰竭
肾脏的核心功能是过滤血液、产生尿液，而肾积水会让尿液长期积聚在肾脏内，产生高压，不断压迫肾脏的实质组织（负责过滤和代谢的核心部分）。这种压迫会破坏肾脏的毛细血管和肾单位，导致肾功能逐渐下降，甚至可能 发展为尿毒症。
对于老人来说，肾功能一旦受损，恢复难度极大，还会引发一系列全身并发症。
诱发感染，可能引发致命风险
积聚在肾脏内的尿液无法正常流通，就像一潭「死水」，极易滋生细菌，引发感染。
患者可能会出现发热、腰痛、寒战等症状，严重时细菌还可能进入血液循环，引发败血症——这是一种严重的全身性感染。
并且，老年患者抵抗力较弱，如果发生感染，可能会进一步加重肾功能的损伤。
引发剧烈疼痛，影响生活质量
当肾积水急性发作或积水程度加重时，患者会出现腰部剧烈胀痛、酸痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状。
对于老年患者来说，这种疼痛难以忍受，会严重影响睡眠、饮食和日常活动，大幅降低生活质量。
建议老年人定期体检，有利于肾积水的早发现、早干预和早治疗。
由于老年患者身体反应相对迟钝，很多肾积水早期可能没有明显症状，等到出现剧烈疼痛、发热等症状时，肾功能可能已经受到了一定损伤。
因此，对于老年人来说，定期体检尤为重要 —— 通过泌尿系超声检查，就能清晰地发现肾脏是否有积水、输尿管是否扩张，做到早发现、早干预。
守护肾脏健康，就是守护全身的生命活力，无论年轻还是年老，都值得我们高度重视！
内容审核 | 泌尿外科罗勇主任
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