一年一届的北京和睦家医院国际骨科研讨会如约而至。
2023 年 5 月 27 日，在第 6 届研讨会上，围绕着聚焦式冲击波与运动医学这 2 大主题，来自北京协和医院、中日友好医院、北京积水潭医院、解放军总医院第三医学中心、北京和睦家医院、上海和睦家医院等数十家知名医院的医生汇聚一堂，畅所欲言。
会议当天，同时也是多尼尔高研院北京和睦家冲击波诊疗中心的挂牌成立仪式。在股骨头坏死这一骨科世界性医疗难题上，北京和睦家医院又向前迈出了重要一步。
「每年会议的主题其实是相辅相成的，去年我们成立了骨坏死中心，是基于股骨头坏死这个医疗难题，我们作为中国最老牌的非公医疗机构之一，要勇于攀登高峰，」北京和睦家医院骨科主任路继科表示，「而冲击波是治疗骨坏死的一项新技术，应对早期骨坏死时尤其有效，患者甚至可以免于手术。」
当站在北京和睦家医院院长盘仲莹的角度，和睦家骨科的发展轨迹也有了更深远的考虑。
「手术永远是不得不的最后一步，骨科在发展技术的同时，将健康管理关卡不断前移，助力医院为老龄化社会的到来做了预防性工作，医院会一直支持这种发展路线。」她说。
引进聚焦式冲击波，骨科新的诊疗中心成立
体外冲击波（extracorporeal shock wave，ESW）治疗的原理是利用波这种力学能量的发射，经过介质传播，发挥空化作用、拉伸力以及剪切力，达到对组织细胞的无损伤刺激，从而激活组织细胞的修复。
作为一种非侵入性的非手术治疗手段，其从上世纪末就开始被应用到股骨头坏死的治疗中。但事实上，据路继科介绍，在临床应用中，除了可以治疗股骨头坏死，冲击波还可以用来治疗一些肌腱末端病、骨关节疾病等各种慢性损伤、急性损伤导致的骨科疾病。
「尤其是针对那些有关节痛、肌腱痛的患者，此前可能需要通过手术进行治疗，有了冲击波之后，就多了一个选择，」他感慨道，「针对骨骼肌肉类损伤的疼痛，冲击波可以起到非常大程度的缓解效果。」
根据作用原理的不同，体外冲击波可以分为分散式冲击波与聚焦式冲击波两种。北京和睦家医院在 9 年前引进过一台发散式冲击波仪器，此次又接连引进 3 台聚焦式冲击波，补充硬件。
也正是这次新设备的引进，让路继科觉得，是时候成立一个医疗中心，把前沿知识和技术带给大家。于是，多尼尔高研院北京和睦家冲击波诊疗中心应运而生，之后，中心所有医护都能及时跟进、学习此项技术在国际上的最新进展。
据路继科透露，下一步，科室将大力发展康复和理疗，进一步扩充北京和睦家医院骨科多中心协作式（MDT）临床团队可覆盖的专科范围。
「我们致力于为患者打造一个闭环的服务，患者来和睦家骨科就诊，有中医、疼痛治疗、康复理疗等各种团队，这些方法如果都不见效，还有微创手术、机器人手术、开放性手术，」他说，「我们会和患者沟通清楚，先从非手术、无创做起，尽量减少创伤，帮助患者早期恢复功能。」
一切以患者需求为中心，北京和睦家全力以赴
事实上，无论是此次引进聚焦式冲击波新设备、成立医疗中心，还是此前北京和睦家医院骨科的诸多动作，都是以患者服务、患者至上为初衷主旨。路继科常把这句话挂在嘴边：「只要患者有需求，我们就会提供服务，和睦家医院不会拒绝任何一位患者。」
去年年末，骨科收治的一位百岁老人让路继科印象很深。
「100 岁的老太太意外跌倒，导致股骨粗隆间骨折，而这种骨折是老年人群常见的骨折，也是致死率、致残率较高的一种骨折。」路继科回忆道，如果做手术，会有术后并发症导致死亡的概率，但如果不做，保守治疗的死亡率比手术治疗死亡率高出 4.5 倍。
最终患者家属选择了做手术，路继科第一时间联合内科、心脏外科、ICU、麻醉科等和睦家科室进行会诊，全方位评估患者的伤情、身体状况，并商讨了手术方案及术中、术后可能出现的并发症、突发状况预案。最终，由路继科主刀进行了股骨粗隆间骨折闭合复位微创髓内钉内固定手术，手术完成顺利，两天后转入和睦家康复医院进行后续治疗。
5 月 24 日，美国驻华大使馆医疗团队专程到和睦家致谢。
据路继科介绍，该名美国患者不慎从高处掉落导致脊柱骨折、双腕粉碎性骨折，血压很低，情况危急。「本来按照惯例，紧急医疗处理之后，这位患者要被转运到新加坡或美国接受治疗，但此举风险非常大，因为一旦转运过程中患者的腰椎脱位了，一定会瘫痪。」他说。
凭借自己曾经在澳大利亚学习与执业的背景，路继科留住了这位患者。第一天，通过和急诊科、ICU 等学科的多学科会诊，稳住患者病情；第二天，为患者完成了双腕固定手术；第三天，为患者完成腰椎减压加固定术。后续患者又接受了专业的康复治疗。
「这之后她就回到了美国，康复了 3 个月，现在已经恢复了 95% 的功能，准备下个月回中国继续工作，」路继科说。
全院资源加持，为老龄社会到来做准备
从脊柱外科到足踝外科，到创伤外科到疼痛医学，根据临床需求的变化和学科发展的需要，路继科不断扩大骨科的亚专科版图，并以建立医疗中心的模式，向医院寻求人财物等资源的倾斜。
「你如果问我和睦家的骨科是如何发展成今天的模样的，我只能回答你，在和睦家，未来的路不是设计出来的。」盘仲莹笑着说。
她表示，眼前的收益从来都不是北京和睦家医院扶持或发展某个科室的决定性因素，「骨科一开始几乎靠天吃饭，偶尔有外国人因为运动摔倒了损伤了，才有患者，并不能给医院带来更多的收益」。
在她的理念里，社会的医疗需求是第一位的，而需求在不断变化。医疗又是项慢工程，当变化已经来临时再做改变，想要迎头赶上几乎没有可能。科主任作为科室的领头羊，同时也是最敏锐感知社会趋势的临床一线，「全看他带领科室怎么走，医院能做的仅仅是提供相应支持」。
在老龄化社会即将甚至已经到来的当下，生存年龄在增加，但有质量的老年生存年限需要医疗机构的技术保障。手术永远是最后一步，在院内做到健康管理关卡前移，为老龄化的医疗需求做一定的预防性准备工作，在这一点上，她和骨科主任路继科默契地达成了共识。
「科室将持续重点关注发展老年人骨质疏松的问题。」路继科说。
他计划，通过三个月或半年一次的骨密度检查来跟进老年人的骨密度，及时开具抗骨质疏松的药物，定时随访，再结合康复师帮忙训练老年人的核心肌肉力量。
「如果能帮助一位 80 岁的老人恢复到 30 岁的骨密度和 50 岁的肌肉力量，就能降低跌倒的概率，帮助提高老人的老年生活质量，这也是我们医院和医生的职责愿景所在。」他说。
北京和睦家医院第六届国际骨科研讨会精彩回顾
文/医学界
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