家长必知的小儿外科病症：睾丸未降与睾丸扭转

关于睾丸未降

什么是睾丸未降？ 

正常男孩在出生前，睾丸位于腹腔下部。睾丸在临产前会降入阴囊。若睾丸未降入阴囊则为睾丸未降或「隐睾」，可发生于单侧或双侧。

出生前的问题导致单侧/双侧睾丸未正常发育的情况称为「睾丸缺如」。

如何判断孩子是否存在睾丸未降？

看宝宝的睾丸是否在阴囊内，该问题大多在刚出生时的体格检查中被发现，早产儿中较常见。

睾丸未降应何时治疗？ 

大多数患儿的睾丸会在出生后数月内降入阴囊，如果生后 6 个月仍未降入阴囊则尽早实施手术治疗。

通过手术可将未降睾丸移入并固定于阴囊。手术在 6 个月龄后，一般不超过 12 个月完成。

睾丸未降的治疗方法 

手术治疗的目的是将可存活的、未下降的睾丸放置并固定在阴囊内正常位置，即睾丸固定术。

如果不治疗会造成其他问题吗？

儿童期睾丸未降较易发生：

1. 睾丸癌–腹腔内睾丸在青春期后发生癌变的可能性较正常人明显增高。

2. 不育–在有双侧睾丸未降史的男性中较常见，但此类男性大多仍有生育能力。

关于睾丸扭转

什么是睾丸扭转？

睾丸在阴囊内发生旋转后导致睾丸的血液供应部分或者完全丧失。 睾丸扭转有可能导致睾丸坏死，所以应该及时就诊手术。

睾丸扭转有 2 个发病高峰：小的发病高峰在新生儿期，大的高峰在青春期，但其可发生于任何年龄。

如何判断睾丸扭转？

患者通常表现为突发的睾丸或阴囊疼痛，可能伴有恶心和呕吐。阴囊可能发红，而受累睾丸通常存在触痛、肿胀，并因扭转所致精索缩短而轻度上抬。

彩色多普勒超声检查：因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，表现为患侧睾丸增大，位置抬高，回声减低。彩色多普勒血流图显示，其内血流信号明显减少或消失。

睾丸扭转应何时治疗？ 

睾丸扭转可能导致睾丸坏死，是临床急症，一旦发现，应该尽快就诊并在 6-8 小时内手术治疗。

在我院此手术为日间手术（当天出院），术后观察 1-2 个小时。

睾丸扭转的治疗方法

睾丸扭转一旦作出诊断后，应争取时间立即手术复位。

将扭转的睾丸复位后观察血运是否正常，如果血运恢复正常，再行睾丸固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

作者介绍

郭玉峰

小儿外科医生

普外科医生

◆ 郭玉峰医生 2002 年毕业于黑龙江省牡丹江医学院。同年在黑龙江省牡丹江市红旗医院及牡丹江市第一人民医院完成了住院医师规范化培训，并在各临床科室轮转实习，熟练掌握了外科常见病及多发病的诊治。

◆ 在加入北京和睦家医院之前，从 2003 年到 2013 年，郭玉峰医生曾在北京市中日友好医院、北京国际 SOS 救援中心、中国紧急救援培训中心以及北京维世达诊所工作，拥有 19 年的临床实践经验。