大多数人可能都曾有过这样的经历：无意中摸到自己身上有一个「包包」。这种「包包」可能出现在头上、脸上、颈部、四肢，或者躯干。有些「包包」可能来源于某些器官，比如乳腺、甲状腺、唾液腺等。有少数「包包」可能是恶性的病变，比如恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、淋巴瘤、或者淋巴结转移癌等等。发现这些肿物以后，人们可能会很紧张，担心会不会是恶性病变？
文/北京和睦家医院 普外科 智迎辉医生
大多数人可能都曾有过这样的经历：无意中摸到自己身上有一个「包包」。这种「包包」可能出现在头上、脸上、颈部、四肢，或者躯干。
有些包包可能存在很多年了，没有变化，也完全没有症状；有些包包可能最近有所增大或者伴有疼痛才引起的注意；这一类能够被触及的「包包」，在医学上，我们称之为 表浅肿物。
其中有些「包包」可能是皮肤或者皮下组织表浅的良性肿瘤，比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、钙化上皮瘤、纤维瘤、血管瘤、腱鞘囊肿或者增大的淋巴结等等。
有些「包包」可能来源于某些器官，比如乳腺、甲状腺、唾液腺等。
有少数「包包」可能是恶性的病变，比如恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、淋巴瘤、或者淋巴结转移癌等等。
发现这些肿物以后，人们可能会很紧张，担心会不会是恶性病变？
通常情况下，我们可以从以下几个方面来初步判断肿物的性质：
1. 肿物的部位
如果肿物位于体表，能够看到或者摸到，而且存在很长时间没有变化，可能是表浅的良性肿瘤，比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等等。
但乳腺和甲状腺上的肿物要引起重视，因为它们存在恶性的可能，而且如果已经能够摸到了，还是要尽早就医，及时诊治。
还有一个特殊部位如肛门周围，如果能摸到柔软的小肉球，那大概率是痔疮的表现。但如果伴有周期性的肿胀、疼痛、破溃、硬结，那可能是肛瘘，需要及时就医。
2. 肿物的质地
我们通常将肿物的质地分为 「软，韧，硬」 三种。
软，如触摸嘴唇；
韧，如触摸鼻尖；
硬，如触摸额头。
如果肿物的质地软可能提示是脂肪瘤；如果软而且颜色是蓝色或者紫色，需要排除血管瘤的可能；如果质地韧可能是囊肿或者增大的淋巴结。
需要注意的是，如果肿物硬，而且短期内增大、增多，需要及时就医，排除恶性肿瘤的可能。比如颈部的肿物，如果质地韧伴有疼痛，可能代表淋巴结发炎了。
但如果质地很硬而且逐渐增大，反而疼痛不明显，需要及时就医除外恶性病变的可能，比如原发性的淋巴瘤或者恶性肿瘤的颈部淋巴结转移等等。
3. 肿物存在的时间及最近的变化
如果表浅肿物存在很长时间了，没有变化，大概率是良性病变。但如果突然短期内迅速增大，就要及时就医，除外恶变。
如果疼痛明显伴有皮肤红肿或者有液体渗出，可能代表囊肿继发了感染，也需要及时就医。
4. 辅助检查的特点
如果通过临床表现医生也无法判断肿物性质的话，可以应用超声，或者 CT，核磁共振等辅助手段进一步检查，为下一步的治疗提供参考。
根据肿物的特点，笔者会权衡各种治疗手段的利弊并给予患者专业的治疗建议，比如手术切除病理定性，或者穿刺活检定性，还是暂时观察等等。
对于表浅良性肿瘤，比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、钙化上皮瘤、纤维瘤、血管瘤等等，可以采取局部麻醉在门诊进行手术切除，病理定性，以免肿物增大，出现变化。
通过以上的方法，患者身上多年的「包包」就可以轻松的解决了。
对于具有潜在恶性风险的肿物，比如颈部或者腋窝可疑淋巴结、软组织肉瘤、甲状腺或者乳腺上的肿物，可以采取 穿刺 的方法，明确病变的性质，以利于更科学的制定治疗方案。
短则 1～2 天，长则 1 周以内就可以拿到最终病理诊断结果，医生会根据病理诊断结果制定下一步治疗方案。
小「包包」里面也有大学问。摸到了小「包包」，不要过度紧张，可以初步参照以上知识点来判断，如果有疑问就要及时就医，由专业的医生为您保驾护航，多年的「包包」，也可以轻松的解决。
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