孩子发育早成长快，是不是性早熟了？

近期，来门诊来看「性早熟」的孩子有点多。可能跟这个假期有点长，孩子们吃得多、动得少、睡得晚，生活规律被打乱有关。

但其实来看诊的这些孩子，只有部分是真的早熟，也并非全都需要进行检查。

那么，到底怎么区分该不该做检查呢？针对这个疑问，我初步总结了以下三点。

1 什么样的症状是性发育的迹象？

如果孩子出现上述发育迹象，尤其是「主要表现」一栏中的内容，则提示孩子有性征的出现。

2 孩子「早熟」，需不需要就诊？

一般情况，女孩的平均发育年龄是 10.5 岁左右，男孩是 11.5 岁左右。

性早熟是指女孩在 8 岁之前出现乳房发育，男孩在 9 岁之前出现睾丸变大。

所以，如果孩子的性征发育是在 8 岁或 9 岁之前出现，则需要带孩子到医院就诊。

如果孩子的性征发育是在 8 岁或 9 岁之后，且其他方面都正常，也没有疾病的表现，则不会被定义为性早熟。

但是家长也可以带孩子到医院，请儿科医生评估孩子发育的情况。尤其是那些身材矮小，或体重超重的孩子，更应该去就诊。

因为很多时候，青春期起步的早晚和青春期进展的快慢，在很大程度上影响着孩子的成年身高。而体重又对青春期的起步时间，以及青春期进展的快慢有着较大的影响。

3 需不需要让孩子做检查？

正常的性发育的路径是由下丘脑-垂体-性腺轴的启动。

• 下丘脑和垂体分泌刺激激素，作用到性腺
• 性腺（卵巢或睾丸）受到刺激，产生性激素
• 性激素作用到全身，导致各种性征的发育

当孩子出现了性征，而且年龄又提前的时候，医生通常会先来区分一下是内因、还是外因，因为它是那个「病根儿」。

外因

说到外因，那就要说一下生活方式。

生活方式包括饮食、睡眠、运动、心理、环境接触、日常用药等，这些都是影响孩子性发育的因素。

比如饮食不安全、饮食不健康、睡眠少、晚睡、少运动、环境污染、日常不合规范的护肤品的接触、药物滥用、盲目补充营养品、不恰当使用精油等，这些都可以影响性发育的年龄和速度。

但还有一类孩子，他们虽然有了性发育的表现，但性腺轴并没有真正启动，而是由身体内其他的器官产生了性激素，直接导致了性征的出现。

虽然还是因为身体内部的问题造成的，因为并不是性腺轴本身被启动，所以还是被归类为外因。

这类疾病包括：肾上腺疾病、脑垂体疾病、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤、生殖细胞肿瘤、甲状腺功能低下等。

内因

内因指的是下丘脑-垂体-性腺这个轴，提前启动了。

有的提前启动和遗传有关，有的是因为下丘脑垂体出问题了，还有的找不到原因……

虽然都叫性早熟，但因为病因的不同，外因和内因治疗的方案大相径庭。

至于怎么区分，既要根据孩子的年龄、性征、既往病史来诊断，还需要时间来观察，观察性征的进展速度。

另外，还需要根据情况安排一些化验检查，比如性激素水平、超声、骨龄、核磁以及其他一些验血项目。

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