关节炎共有 100 多种类型,最常见的是 骨关节炎和类风湿关节炎 两种。
其中,骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,OA 不但会导致关节疼痛、畸形与功能障碍,还可显著升高心血管事件、下肢深静脉血栓栓塞、髋部骨折及全因死亡率的风险。
骨关节炎的高危人群: 年龄在 40 岁及以上、女性、肥胖或超重、有创伤史、长期从事负重劳动或需要长期跪、蹲、屈膝等特殊职业。
骨关节炎的表现: 关节疼痛是 OA 最常见的临床表现,疼痛在各个关节 OA 中均可出现,其中以膝、髋和指间关节最为常见;初期为轻度或中度间断性隐痛,休息后好转,活动后加重。重度 OA 可以出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部可有压痛,在伴有关节肿胀时尤其明显。关节活动受限常见于髋、膝关节。患者在疾病中期可出现关节绞锁,晚期关节活动受限加重,最终导致残疾。
原发性骨关节炎
多发生于中老年,无明确的全身或局部诱因,与遗传和体质因素有一定的关系。
继发性骨关节炎
可发生于青壮年,继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要特征的风湿病,主要表现为关节的肿胀、疼痛和僵硬,最终会导致关节畸形并丧失正常的功能。
类风湿关节炎
类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要特征的风湿病,主要表现为关节的肿胀、疼痛和僵硬,最终会导致关节畸形并丧失正常的功能。目前仍然不清楚类风湿关节炎的确切病因,现有研究发现其可能与自身免疫、遗传、感染、吸烟等因素有关,而经常被患者问起的「寒冷、潮湿环境暴露」等因素和类风湿关节炎发病无显著相关。正因为该病具体病因不明,目前尚无有效预防措施。
①全身症状包括发热、疲劳乏力、食欲减退、体重减轻等,但不具有特异性,很多其他疾病也可有这些表现;
②关节症状表现为关节的疼痛、肿胀,晨起时感觉关节僵硬;发病的关节通常是双侧对称、且多个关节同时受累,最常累及双手的近端指间关节、掌指关节、腕关节等,晚期可出现关节畸形。
③关节外症状除关节外,很多其他脏器系统也可受到累及并出现相应症状:如血管炎可表现为皮肤溃疡,关节变形压迫局部神经引起肢体麻木、肌力下降,肺间质纤维化可出现活动后气短等。类风湿关节炎需要结合临床表现,实验室检查以及影像学检查等共同诊断,切勿滥用秘方、偏方和激素类药物,以免延误甚至加重病情。
类风湿关节炎不加干预的话最终可以致残,严重者可以导致死亡,最主要的死因有感染、血管炎和肺间质纤维化等并发症。
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