近日,合江县人民医院胸痛中心成功救治一名急性下壁 ST 段抬高型心梗患者,D-TO-W 时间(从患者进入医院大门到导丝通过)仅仅用时 16 分钟,与目前国际上心梗救治标准 90 分钟相比,足足缩短了 74 分钟。从全国范围来看,16 分钟的心梗救治时间也以绝对的优势位居前列,这又一次刷新了合江县人民医院胸痛中心心梗救治的新纪录!
「合江县胸痛中心群」发来信息
胸痛中心协调员迅速回应
11 月 29 日下午 4 点 57 分,「合江县胸痛中心群」对话框显示出院前急救医生罗会发出的心电图,并提供简要病史:患者 53 岁女性患者,有高血压病史,胸痛半小时,心电图提示急性下壁 ST 段抬高型心肌梗死,目前血压偏低,距离到达医院 10 分钟车程。
消息立即引起胸痛值班人员的关注,情况危急,患者随时有生命危险!胸痛中心协调员谢勇及医疗总监张永强立即做出回应:患者诊断明确,有行急诊冠脉造影及 PCI 指征,建议双绕直接送导管室,先负荷双抗药物,预谈话,完善术前准备。
急救车内车外信息共享
各岗位医护人员各司其职
张永强主任通过微信群与随车罗会医生保持沟通和联络,并指导罗会医生,在急救车上尽可能与患者及家属充分沟通病情,如果同意急诊介入手术,可以考虑绕行急诊科、CCU,直接到达导管室。
罗会医生告诉患者随时有突发心血管恶性事件可能,尽早开通血管,才能救活更多心肌,挽救患者生命!时间就是心肌、时间就是生命!目前最快最直接的方法就是器械开通,合江县人民医院心内科介入团队有充足的能力开通病变血管。
16:58 患者家属口头同意介入手术(17:11 签字确认),院前护师给患者顿服阿司匹林 300 毫克及氯吡格雷 300 毫克。
16:59 张永强主任启动导管室。
CCU 病房预留床位、导管室提前激活、心内科手术医生提前到位,接诊工作在患者到达之前全部准备就绪。
17:10 120 车驶进医院大门 双绕直达导管室;
17:15 谢勇主治医师消毒铺巾并桡动脉穿刺;
17:16 桡动脉穿刺成功并给予肝素抗凝;
17:18 开始冠状动脉造影检查。
造影发现,患者优势右冠脉中段闭塞,病情凶险!但术者凭借丰富的手术经验及娴熟的操作技术,根据具体情况制定出对应的手术方案。很快,导管成功到位右冠开口。
17:26 经过重重阻碍,导丝终于顺利通过闭塞段到达右冠远端真腔,阻塞的血管重现了血流!
至此,心血管团队创造了心梗患者救治的「奇迹」,D-TO-W 时间仅 16 分钟,这是合江县人民医院胸痛中心至今的最佳成绩!(之前最佳是双绕急诊 PCI,D-TO-W 时间 23 分钟),手术顺利完成,手术医生及护士携带除颤仪将患者护送至 CCU。
合江县人民医院党委书记、胸痛中心主任陈应军在肯定成绩的同时,作了三点要求:
1、急救战线前移,打通胸痛救治最后一公里,让更多高危胸痛病人得到及时的救治;
2、时间就是心肌,时间就是生命。提高双绕比例,缩短 D-W 时间至 60 分钟之内,提高救治成功率。
3、继续通过医患微信群、现场义诊、宣教等方式加强民众对胸痛知识的认知度,缩短胸痛发病至就诊时间,降低急性心肌梗死的发病率及死亡率。
这次救治中 D-TO-W 16 分钟的新突破充分展示了合江县人民医院胸痛中心过硬的心梗救治能力,同时,也反映了合江县人民医院胸痛中心在整个合江地区胸痛中心建设推进过程当中的显著成效。
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