世界胰腺癌联盟将每年 11 月的第三个周四定为「世界胰腺癌日」。今年的世界胰腺癌日是这周四（11 月 21 日）。胰腺癌，这个被称为「癌中之王」的疾病，常常让人闻之色变。
近年来，胰腺癌的发病率在国内呈明显的上升趋势。
中国国家癌症中心根据全国肿瘤登记中心收集的肿瘤登记数据，估计 2022 年全国新发胰腺癌估计为 11.87 万例，其中男性 6.71 万例，女性 5.15 万例，估计 2022 年胰腺癌新发病例数位居我国男性恶性肿瘤的第 9 位，女性第 11 位。2022 年全国胰腺癌死亡病例数量居所有恶性肿瘤的第 6 位，估计为 10.63 万例。
但是，随着早诊意识和手段的增强以及医学技术的进步，胰腺癌 5 年生存率有所改观。因此，早期筛查，早期诊治，是胰腺癌诊疗措施中最关键的环节。
今天我们邀请了东阳市人民医院肝胆外科主治医师卢典，来带我们了解胰腺癌。
1. 胰腺具有哪些功能？
胰腺是深藏在人体上腹最深处的重要器官，被胃和结肠覆盖。胰腺是仅次于肝脏的第二大消化腺，兼具内分泌和外分泌功能。
外分泌工作：胰腺里有一些叫外分泌腺的部分，它们会分泌出一种叫做胰液的液体。这胰液里全是帮助咱们消化食物的消化酶。有了这些消化酶，咱们吃下去的食物就能更好地被分解和吸收。
内分泌工作：除了外分泌，胰腺里还有内分泌腺。这些内分泌腺就像是小小的「血糖调节器」，它们会分泌出胰岛素和胰高血糖素这些激素。胰岛素主要是帮助咱们降低血糖，让血糖保持在一个平稳的水平；而胰高血糖素，则是在血糖太低的时候，帮忙把血糖升上去。这样一来，咱们的血糖就能稳稳的了。
2. 胰腺癌有哪些特点？
胰腺癌是个挺让人头疼的病，主要有以下特点：
三高特点：发病率高、复发率高、死亡率高。
三低特点：早期诊断率低、手术切除率低、药物有效率低。
3. 身体出现哪些症状需要警惕胰腺癌？
（1）腹部不适或腹痛：是常见的首发症状。多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等。易与胃肠和肝胆疾病的症状混淆。若还存在胰液出口的梗阻，进食后可出现疼痛或不适加重。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可导致持续性剧烈腹痛。
（2）消瘦和乏力：80%～90% 胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体重减轻，与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。
（3）消化道症状：当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液体不能进入十二指肠，常出现消化不良症状。胰腺外分泌功能损害可能导致腹泻。晚期胰腺癌侵及十二指肠，可导致消化道梗阻或出血。
（4）黄疸：与胆道出口梗阻有关，是胰头癌最主要的临床表现，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便。
（5）其他症状：部分患者可伴有持续或间歇低热，且一般无胆道感染。部分患者还可出现血糖异常。
4. 胰腺癌的治疗方式？
手术切除是胰腺癌获得根治的最主要方法。胰腺癌早期，肿瘤直径小于 1 CM 时，通过根治性手术，其 5 年生存率可接近 100%。诊断时多数为中晚期，真正能手术切除的仅为 20% 左右，这正是胰腺癌生存率低的原因所在。
对于无法手术的晚期胰腺癌，主要以化疗为主免疫治疗，靶向药物治疗、中医药治疗。
5. 如何康复管理？
加强胰腺癌患者的日常生活管理，包括：饮食、休息、活动等多方面管理，能够减轻疾病痛苦，提高生活质量，延长患者生存时间，对康复有着重要意义。
饮食管理
术后的患者，饮食需要从流质、半流质向软食、正常饮食逐步过渡，可根据消化吸收情况辅助服用一段时间的胰酶制剂，辅助食物特别是脂肪类食物的消化和分解；同时，需注意密切监测血糖，维持血糖稳定。原则上要注意清淡，多摄入营养丰富、高蛋白、高维生素食物，养成良好的饮食习惯和生活作息，结合患者口味，制作易消化、富营养、少刺激性、低脂肪饮食，保证饮食中肉/蔬/果的合理搭配，多吃新鲜水果和蔬菜。禁忌暴饮暴食、酒精摄入，尽量避免高脂肪、辛辣刺激食物。
疼痛护理
病程中多伴有疼痛，常影响进食和睡眠，合理应用止痛药物对症缓解疼痛。需要严格遵循医生的建议和处方，疼痛时注意体位的调整，预防褥疮发生。
运动管理
胰腺癌患者日常生活中，要尽可能保持规律性，定时起床、进食及活动，避免消极悲观，终日卧床不起。适当增加户外活动，多在阳光下运动，增强体质，有利于促进血液循环和新陈代谢，增强身体的免疫力和抵抗力，但也注意避免过度运动，避免出入人群密集的地方以免引起交叉感染。
术后随访很重要
胰腺癌的术后复发转移率较高，术后随访是通过定期监测血清肿瘤标志物和影像学检查等方法，尽早地发现局部复发或远处转移，并及时予以抗肿瘤治疗。
术后第 1 年，建议每 3 个月随访 1 次；第 2-3 年，每 3-6 个月随访 1 次；之后每 6 个月随访 1 次，随访时间至少 5 年。
心理状态管理
胰腺癌患者常常会感到焦虑、抑郁等负面情绪，需要家人和朋友的支持和关爱，家属要及时感知患者心情的变化，鼓励患者保持乐观心态面对人生，增强自身免疫力，也可以适时寻求专业的心理治疗帮助。
6. 如何预防胰腺癌？
胰腺癌发生的确切原因和机制尚不清楚，但保持良好的生活方式，能够最大程度地进行预防，记住以下四个要点。
戒酒
酒精可直接损伤胰腺，引起炎症，特别是导致慢性胰腺炎。经常饮酒者患胰腺癌的概率是不饮酒者的 4 倍。
戒烟
烟草中的尼古丁会诱导胰腺上皮细胞间质转化，为肿瘤细胞侵袭和转移创造条件。有研究表明，吸烟的人群比不吸烟的人群胰腺癌发病率高 2 倍。
维持血糖正常
血糖长期无法控制在合理范围的人群，罹患胰腺癌的风险会大幅提升。建议日常饮食要均衡，切勿进食过量高脂肪、高蛋白、高糖食物，多吃蔬菜。
定期体检
建议 40 岁以上的人群每 1～2 年做一次腹部超声或者 CT、磁共振、消化道内镜检查以及肿瘤指标检查，尽量做到早发现、早诊断和早治疗。尤其是已有胰腺癌家族史或慢性胰腺炎病史的人群，更应该定期体检。
7. 胰腺癌会遗传吗？
家族性胰腺癌是指家族中至少有 2 名一级亲属患有胰腺癌。
在胰腺癌家系中，随着一级亲属（父母、子女以及亲兄弟姐妹）中胰腺癌患者人数的增加，胰腺癌的患病风险也明显增加。
对于家族性胰腺癌的筛查，一般建议 40 岁是筛查开始的合适年龄，或比家族中最早出现胰腺癌的患者年龄提前 10 年。通常为每年查 1 次，若发现不确定的实性病变或非特异性的胰管狭窄，筛检时间应缩短为 3～12 个月，甚至缩短至 3 个月内，并对胰腺以外的外肿瘤进行每年筛查。
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