因胃部手术后长期饮食受限
导致胆汁代谢紊乱
60 岁刘大叔的胆囊里竟塞满了 199 颗结石！
惊现「结石仓库」：30 年胃术后隐患终爆发
今年 60 岁的刘大叔，30 多年前曾因胃部疾病做过手术。然而，近期他频繁出现右上腹隐痛、消化不良等症状，起初并未在意，直到疼痛加剧难以忍受，这才匆匆来到我院就诊。
经影像学检查后，结果把经验丰富的检查医生都吓了一跳——刘大叔的胆囊几乎被结石填满！密密麻麻的结石，就像一袋沉甸甸的金豆子！
接诊医生肝胆外科主任王宾主任医师认为，这种程度的胆囊结石负荷，不仅极易诱发胆囊炎、胆管炎，更有堵塞胆总管引发梗阻性黄疸甚至急性胰腺炎的风险，手术指征明确。
然而考虑到患者的胃部手术史，胃部手术改变了腹腔原有的解剖结构，导致他腹腔粘连严重，组织层次不清，医生的操作空间非常有限，术中稍有不慎，就可能损伤周围紧密粘连的肠管、血管等重要器官，取石手术难度极大。
多学科联手「精雕细琢」挖「宝藏」
为确保手术安全，我院迅速启动了多学科协作（MDT）机制。一支由王宾主任领衔（肝胆外科）、麻醉科团队精准护航的四人手术小组组建完成。
手术台上，医生们如同在险峻的地形中「精雕细琢」。他们利用腹腔镜微创技术，凭借丰富的经验和精湛的手法，小心翼翼地分离粘连的组织，逐步暴露并游离出被结石撑得满满的胆囊。
当胆囊最终被小心翼翼地切开时，手术室内的医护人员都屏住了呼吸：大量黄褐色、表面光滑圆润的结石如「珍珠」般倾泻而出，在无影灯下泛着独特的琥珀色光泽，大小从米粒到黄豆不等。手术护士们一边仔细清点一边不禁感叹：「这真像在小心翼翼地挖掘一处『结石宝藏』！」最终，结石总数定格在惊人的 199 颗。
术后病理分析显示，这些结石主要为胆固醇性结石。
「胆固醇结石的形成与高脂饮食、胆汁代谢紊乱密切相关。」王宾主任指出，「刘大叔术后饮食受限，加之活动减少，导致胆汁中胆固醇过饱和，最终促成结石『爆发式』形成。」
一些来自医生的提醒
「胃部手术并非结石的直接原因，但它确实创造了一个容易诱发胆汁代谢紊乱、促进胆囊结石形成的『特殊环境』。」王宾主任强调。
因此，建议做好以下几点：
一、规律复查不可少：
定期肝胆超声：这是筛查胆囊结石最经济、有效、无创的手段。强烈建议胃部术后患者，每 6-12 个月进行一次肝胆超声检查。 普通人群 40 岁以上也应考虑每年一次体检包含肝胆超声。
有症状早就医： 若出现右上腹隐痛、饱胀不适、嗳气、厌油腻食物、肩背部放射痛等症状，即使轻微，也应及早就医排查
二、科学饮食是关键：
规律进食：尤其重视早餐！ 空腹时间过长（如超过 8-10 小时）是胆汁淤积的重要诱因。胃部术后患者可采取「少食多餐」原则（如每日 5-6 餐），避免一次过饱。
均衡低脂：避免高脂、油炸、油腻食物。选择瘦肉、鱼类、禽类（去皮）、豆制品作为蛋白质来源。保证充足的新鲜蔬菜水果（富含纤维）和全谷物摄入。适量坚果（如核桃、杏仁）可能有益。
充足饮水：每天保证 1500-2000 ml 饮水，有助于稀释胆汁。
三、健康生活是保障：
适度运动： 鼓励在身体允许的情况下进行规律运动（如散步、游泳、太极等）。
控制体重： 保持健康体重（BMI 18.5-24 kg/m²），避免肥胖。减肥需循序渐进，过快减肥也可能增加结石风险。
避免久坐： 减少长时间静坐不动。
专家介绍
王宾，东阳市人民医院肝胆外科主任，主任医师，硕士生导师。浙江省医坛新秀， 温州医科大学教坛新秀。浙江省微创外科学分会消化内镜学组组员，浙江省医师协会胰腺病专业委员会委员，浙江省中西医结合学会普通外科专业委员会委员，金华市外科学分会副主任委员，金华市微创外科学分会副主任委员。
从事肝胆外科常见疾病的治疗及腹腔镜技术在肝胆外科领域的应用，对胆总管结石的内镜微创治疗、胆囊结石的腹腔镜保胆取石治疗、胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗、肝癌的消融微创治疗有专长。擅长肝癌切除术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜脾切除术。
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