让产科医生踩在刀尖上的胎盘植入

三个月前云女士因早产，在宜昌市第二人民医院顺利产下一名胎儿，产后检查发现患者胎盘竟植入到子宫角部无法剥离。

怀孕 34 周的云女士因腹痛难忍，被丈夫紧急送往市二医院，在前往住院部的途中胎膜已经破裂，到达产房时只见胎儿一只小脚伸出体外，情况十分危急。「患者子宫形态异常，是纵膈子宫合并妊娠。」该院妇产科副主任周栩茹闻讯赶来后迅速做出判断，并将胎儿的小脚进行了手法还纳，随即进行臀牵引，成功地分娩出胎儿。

周栩茹

市二医院妇产科副主任

云女士不仅仅患有纵膈子宫妊娠，在之后的检查中还发现，患者的胎盘植入到子宫角部肌层，无法剥离出来。由于患者刚刚经历了分娩，子宫角部的肌层非常菲薄，直接取出胎盘不仅无法将胎盘清除干净而且对子宫创伤太大，很有可能破坏子宫完整性。

在全面了解病情后，周栩茹制定了一系列的治疗计划，经过三个月的恢复，该产妇再次入院进行了宫腔镜微创手术，成功取出了植入的胎盘组织。

周栩茹建议，胎盘植入是产科危重症之一，比较罕见，极易引起产后大出血甚至子宫丢失，在怀孕期间需定期检查，增加检查频次，尽早做好相关的孕期管理和准备措施，以获得理想的妊娠结局。

什么是胎盘植入

胎盘植入是妇产科较为严重的并发症，由于胎盘与子宫之间没有较为清晰的边界，胎盘内的绒毛组织容易进入子宫肌层，因此在分娩时容易造成局部大出血。

多久可以检查出来？

胎盘植入在临床上，一般在怀孕 16～20 周就能够检查出来，主要是因为胎盘形成的时间大约 12 周，最初胎盘扎根不深，不容易诊断，只有发育到一定程度之后才能确诊。部分患者胎盘植入发生较晚，可能会在 30 周以后才检查出来。

胎盘植入是如何引起的？

胎盘植入与子宫内膜受到损伤有直接的关系，比如以往有剖宫产史、子宫相关手术史、多次流产、刮宫、宫内感染等。因此在怀孕期间需要按时规范产前检查，发现不对劲及时就诊，避免发生危险。

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