不可能中的可能

桥小脑角区

颅内神经血管交织的「危险地带」

一枚直径 3.8 cm 的

巨大听神经瘤在此扎根

已经严重挤压脑干

患者出现行走不稳

如此大的肿瘤手术

有非常大的面瘫风险

然而

漳州第三医院神经外科团队

却创造了奇迹

——肿瘤全切

患者术后额纹对称、闭眼自如

面神经功能 「零损伤」

患者因反复头晕、听力下降、行走不稳就诊，头颅 MRI 检查结果让所有人捏了一把汗：桥小脑角区听神经瘤直径达 3.8 cm，已压迫脑干致其变形，神经解剖结构严重移位。

这一病例的凶险程度，在权威文献中有着明确答案：

1

中华医学会神经外科学分会《听神经瘤诊疗专家共识（2023 版）》指出，直径＞3 cm 的听神经瘤，因面神经与肿瘤包膜致密粘连，手术分离难度极大，神经功能障碍风险显著升高；

2

欧洲神经肿瘤学协会（EANO）指南数据更直观，此类大体积肿瘤全切术后，仅 30%-40% 患者能保留良好面神经功能，近 70% 会出现不同程度面瘫；

3

再加上权威医疗科普平台统计的「直径＞3 cm 听神经瘤术后 3 个月面瘫率超 90%」的结论，这场手术想保面神经功能的难度不言而喻。

面对挑战，以林友城副院长为首的神经外科团队制定了精细化手术方案。术前，高分辨率 MRI 精准定位肿瘤与面神经、脑干的解剖关系，预判神经移位路径；术中，取左侧枕下乙状窦后入路，铣开颅骨形成骨窗，显微镜下以「瘤内减压+锐性分离」为原则，配合神经电生理监测，像拆解精密钟表般剥离与脑干粘连的肿瘤，全程规避神经损伤。

数小时的精细操作后，肿瘤被完整切除。当患者从麻醉中苏醒，医护人员惊喜地发现：患者额纹对称，双眼能自如闭合，口角无任何歪斜，皱眉、鼓腮等面部动作一气呵成！术后多次复查，患者面神经功能始终保持优良状态，头晕、听力下降，行走不稳的症状也显著改善，MRI 提示肿瘤无残留，脑干压迫完全解除。

这场手术的成功，绝非偶然。它是漳州第三医院神经外科团队多年临床经验的沉淀，是「精准医疗」理念的生动实践，更印证了 EANO 指南中「手术团队经验与术中监测是预后关键」的核心观点。

从「极大面瘫风险」到「零损伤康复」，漳州三院神经外科用实力打破文献记载的「魔咒」，完成了这场不可能中的可能，为大体积听神经瘤患者的治疗带来了新的希望！