口腔 X 光拍片知多少？

漳州市第三医院

2025-08-25 09:36:26

在我们日常的放射检查工作中时常会出现这种问话：「我就是来看牙，为什么还要拍片？」「拍片辐射大吗？会有什么影响？」「我备孕（怀孕）的话会不会有影响？」

为什么看牙需要拍片

使用口腔颌面部专用 X 光仪器拍出清晰的 X 光影像，才能更好地了解患者的情况，为口腔临床医师的诊断提供影像学依据。X 光检查不仅包括牙齿、牙周组织、上下颌骨，还包括了颅、面、颈部以及颞下颌关节、颜面软组织、唾液腺等。X 片主要包括以下四种：

根尖片

根尖片也叫牙片，这是口腔最常用的影像照片。它可以清晰地显示牙全貌及根尖周围牙槽骨的影像，帮助医生了解牙齿龋坏程度、根尖周的病变情况、牙周骨质破坏情况等。它可以帮助医生诊断和治疗牙痛。治疗前拍片有助于评估和明确牙齿病变，治疗后拍片可以评估疗效等。

口腔曲面体层片

口腔曲面体层片也叫口腔全景片，一次曝光即可获得全口牙齿、上下颌骨、鼻腔、上颌窦及颞下颌关节等部位的影像。应用于颌骨多发病变、范围较大的颌骨病变、双侧颌骨的对比及原因不明症状的检查，广泛应用于口腔颌面部的大多数影像学检查。

X 线头影测量片

X 线头影测量片 X 线头影测量（包含头颅侧位以及正位片）是对标准化定位的 X 线片所得的颅颌面部软硬组织影像进行定量的测量分析，从而了解颌面软硬组织的结构，使对颌面的检查诊断由表面形态深入到内部的骨骼结构。常用于研究分析牙颌面畸形患者的形态结构。（此为头颅侧位片）

口腔颌面锥形束 CT

口腔颌面锥形束 CT 采用锥形 X 光束和平板探测器成像，成像部件只需要围绕受检者颌面部旋转一周即获取受检部位的影像数据。根据不同临床需要，选择不同扫描视野，利用其空间分辨率高、相对螺旋 CT 的低辐射剂量等优点即可重建出各向同性的三维方向的断层影像，因此对疾病的定位评估更加精准。常用于牙种植、拔牙、根管治疗、颞下颌关节病、颌面肿瘤等诊断。

拍片的辐射有什么影响

只要是 X 光检查就会产生辐射，辐射剂量达到一定的量值才会对细胞造成直接损害。然而，大家对辐射的了解往往是一知半解，往往认为只要贴上「辐射」两字就存在「致命的危害」，其实这种认识是错误的，因为我们生活周围同样存在辐射，我们称为天然辐射。

说辐射伤不伤，得看剂量。口腔科 X 光的辐射剂量很低，身体完全能承受，也没有实验证明这种小剂量会伤身体，比日常和其他医学检查的辐射都小。不过，为了保护甲状腺等敏感部位，拍片时还是会让戴铅围脖或铅衣。

关于特殊人群的拍片

孕妇为了保护胎儿，通常来说，孕妇非必要不进行 X 光拍片检查，受检查者在拍片前应当主动告知医生关于已经怀孕的情况。在某些紧急状况下如口腔感染可能对胎儿健康构成威胁，孕妇可能不得不拍摄牙片。一般不主张在怀孕的前三个月进行放射拍片，在此阶段胎儿较常人敏感，而三个月过后在必要情况下是可以拍片的，但在进行拍片过程中，孕妇应在腹部围上铅制的防护围裙。

备孕者，单次 X 光剂量小，无研究表明会致胎儿畸形，但建议了解情况后选择，需用防护器具。最好孕前完成口腔治疗，避免孕期检查。

儿童常用的根尖片、全景片辐射小，偶尔拍片对身体无害，家长不必过于紧张。