许女士（化名）的经历，为我们敲响了输尿管内支架规范管理的警钟。一年多前，她因右侧输尿管上段结石合并肾积水就诊，却恰逢早期妊娠无法手术，医生为其植入输尿管内支架以缓解梗阻。然而，因未按时返院更换，如今再次就医时，CT 检查显示支架上已附着大量结石，形态如同 「棒槌」—— 这正是支架长期留置引发的典型问题。
面对复杂情况，许女士来到了漳州第三医院泌尿一科，陈川聪主任带领团队制定了精准的手术方案：通过「经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术」「经尿道右侧输尿管软镜联合钬激光碎石取石术」及「经尿道右侧输尿管内支架取出术」，分步骤处理病灶。术中可见，右侧双 J 管（输尿管内支架的常用类型）头端已被直径约 4.0 cm×3.0 cm 的膀胱结石完全覆盖，医生先将膀胱内结石击碎取出，再通过输尿管软镜深入肾盂，将附着在支架及肾盂内的结石彻底粉碎并吸出，最终成功取出所有结石和滞留的支架，手术过程顺利。
为什么输尿管内支架
不能长期留置
输尿管内支架是泌尿外科常用的「临时通路」，主要用于解除输尿管梗阻（如结石、肿瘤、狭窄等导致的尿液排出不畅），保护肾功能。但它并非「终身装置」，长期留置会带来多重风险：
01
感染风险激增
支架属于体内异物，长期留置会成为细菌滋生的「温床」。尿液中的细菌易在支架表面定植、繁殖，引发尿路感染，初期可能表现为尿频、尿急、腰痛等症状，若未及时处理，感染可能扩散至肾盂，甚至引发全身性感染（如败血症），严重时危及生命。及时更换支架能减少细菌附着机会，降低感染风险。
02
结石「乘虚而入」
尿液中含有尿酸、草酸钙等结晶成分，支架表面的微小缝隙和粗糙结构会成为结晶沉积的「基地」。随着时间延长，结晶逐渐聚集形成结石，不仅会附着在支架表面，还可能包裹支架、堵塞管腔，甚至扩散至膀胱、肾盂，就像许女士的「棒槌状」结石一样，大幅增加后续治疗难度。
03
输尿管损伤加重
支架长期刺激输尿管黏膜，会导致黏膜充血、水肿、增生，甚至形成瘢痕。久而久之，可能引发输尿管狭窄，严重时还会因持续摩擦导致黏膜溃疡、穿孔，反而影响尿液排出，与支架「保护输尿管」 的初衷背道而驰。适时更换支架能减少黏膜持续受损的机会，降低并发症风险。
输尿管内支架的留置时间需严格遵循医嘱，通常为 1-3 个月（具体时长需根据病情调整）。植入支架后，患者应按时返院复查，根据医生评估及时更换或取出，避免因「拖延」导致病情复杂化。小小的支架，只有规范管理，才能真正发挥其 「通路」 作用，守护泌尿系统健康。
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