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广西壮族自治区人民医院神经内科把握「黄金时间」挽救脑卒中患者

近日,广西壮族自治区人民医院神经内科团队成功为一名急性缺血性脑卒中患者实施静脉溶栓后桥接动脉取栓治疗。术后,患者症状得到明显改善。

1 月 17 日晚,64 岁的刘先生在打牌时突然出现言语不清、左侧肢体完全不能活动的症状,最后由急救 120 送到我院急诊科。由于患者既往有心房颤动、糖尿病等病史,急诊科医生根据患者病史、临床症状及身体检查情况,考虑诊断为急性脑梗死,医院立即为患者启动脑卒中绿色通道。神经内科医生经过会诊后排除静脉溶栓禁忌症,在与患者家属进行充分沟通后,为患者进行了静脉溶栓治疗。

溶栓完成后,患者症状未见明显改善,考虑到患者可能存在大血管栓塞、有行动脉取栓术适应症,神经内科团队在陈渊主任医师指导下,争分夺秒为患者行全脑血管造影术,术中发现患者右侧大脑中动脉主干闭塞。经患者家属同意后,医生立即为患者进行动脉取栓术,仅仅 30 分钟的时间,医生顺利为患者取出血栓,实现血管再通。

广西壮族自治区人民医院神经内科把握「黄金时间」挽救脑卒中患者
患者术后恢复良好

术后,患者恢复良好,左上肢肌力从 0 级(不能活动)恢复到 3 级(能抬起),左下肢肌力由 1 级恢复到 4 级,医生和家属也终于松了一口气。目前,患者在神经内科住院接受进一步治疗。

脑卒中,俗称「脑中风」,为脑血管堵塞或突然破裂引起的局部脑神经功能障碍的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中,其中缺血性卒中约占 70%。缺血性脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点。脑卒中发病急、病情进展迅速,可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽障碍、认知障碍、精神抑郁等危害,严重时甚至可危及生命。时间就是大脑,时间就是生命。及时发现卒中症状并尽早治疗对于改善卒中患者预后尤为重要。根据「中风 120」和「BE FAST」口诀识别脑卒中早期症状简便有效。

针对时间窗内(发病后的 4.5 小时内)的急性脑卒中,静脉溶栓治疗是目前恢复急性缺血性脑卒中患者血流的重要措施。但能在时间窗内到达医院的脑卒中患者不足 10%,还有部分患者存在溶栓禁忌症,这些因素都影响了脑卒中的预后。此外,静脉溶栓治疗对于大动脉闭塞的再通率仅 10-20%,考虑大血管病变的脑卒中患者,应尽早选择血管内治疗以挽救生命、降低致残几率。动脉取栓是通过血管内介入治疗的方法,将取栓装置放置于颅内大血管闭塞处,将闭塞处的血栓由导管取出,使闭塞部位的血流恢复通畅。动脉取栓的黄金时间窗为发病 6 小时内,部分患者可视情况延长至 24 小时。

患者发病后应立即送达有救治能力的医院或卒中中心进行规范诊疗。


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