「医生，我儿子这里好痛，痛了一天了，您快帮他看看······」11 岁的小胡由父亲搀扶，步履艰难地走进了急诊室。
原来这天早上小胡突发腹部疼痛，父亲以为儿子吃坏了东西，本以为忍忍就好，可疼痛像拧紧的螺丝般持续加重，于是父亲带着他来到医院。接诊医生听到描述立刻警觉起来——这种毫无征兆的持续性腹痛，很可能是男性急症的信号。
医生查体发现，小胡右侧睾丸明显肿大，阴囊壁皮肤水肿增厚，考虑为睾丸扭转，需立即手术。不幸的是，小胡来医院的时候就已经超过了睾丸扭转救治的黄金时间，经泌尿外科值班医生会诊及手术探查，小胡的右侧睾丸顺时针扭转 720°，紫黑色缺血坏死，只能将右侧睾丸切除。
什么是睾丸扭转？
睾丸扭转，是一种紧急的状况，若不及时诊断和治疗，可能导致睾丸坏死，影响患者的生育能力和身体健康。
然而，在临床实践中，睾丸扭转的误诊并不少见，文献统计其首诊误诊率高达 50%。常见的误诊原因包括患者或家长认知、重视不够，疾病症状变异、表现多种多样，病史询问不详细，体格检查不规范以及辅助检查不充分等。
睾丸扭转指睾丸围绕其本身的轴扭转，导致血液供应受阻，引起疼痛和肿胀，严重者可导致睾丸缺血坏死。
常见诱因
1. 先天性解剖异常
2. 温度变化：寒冷季节等温度骤降因素导致阴囊收缩活动增强
3. 剧烈运动，睾丸受到外力而发生扭转
4. 睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随着勃起而引起强烈收缩
睾丸扭转有哪些表现
睾丸和阴囊剧痛：突发一侧睾丸和阴囊剧烈持续性缺血性疼痛，常发生于睡眠中，疼痛可向同侧腹股沟及下腹部放射。
阴囊红肿、疼痛：扭转早期阴囊皮肤可无红肿，发生时间较长者，整个阴囊红肿，触痛明显。
精索缩短、睾丸上移：由于提睾肌收缩精索扭转，使阴囊部精索缩短，睾丸上移至阴囊上部，甚至移至腹股沟外环口。
其他症状：恶心、呕吐、低热。
治疗方法
手法复位：适用于睾丸扭转早期、阴囊内水肿和渗出较轻的患者。
手术治疗：
1、保留睾丸：睾丸扭转早期（＜6 小时）或扭转＜360°时，主要表现为少血供型，此时（6 小时内）是挽救睾丸的黄金时间；
2、睾丸切除：睾丸扭转中、晚期＞6 小时，主要表现为缺血型超过 12 小时，扭转的睾丸存活率明显降低，而睾丸发生坏死时，只能切除患侧睾丸。
如何预防睾丸扭转
对于婴幼儿应多观察，注意保暖，出现阴囊皮肤红肿、哭闹不止时及时就医；
青少年时期的孩子应避免剧烈运动引起磕碰，避免突然的温度变化，日常睡觉时尽量采取正面平躺，避免睾丸挤压在两腿之间，定期体检，有问题尽早就医；
在日常生活中，如果碰到孩子"蛋蛋"疼痛的问题，大孩子也不要觉得害羞，不好意思和家长说，家长要做好青少年的宣教，家长必须给予重视，一旦孩子的"蛋蛋"出现红肿、疼痛不能一味地让孩子一忍再忍，必须马上到正规医院就医，不然淡淡的忧伤将变成"蛋蛋的忧伤"，总之大胆又细心地保护我们的"蛋蛋"吧！
*参考文献：
[1] 中国医促会泌尿健康促进分会, 中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会. 睾丸扭转诊治安全共识 [J]. 现代泌尿外科杂志,2019,24(6):434-437.DOI:10.3969/j.issn.1009-8291.2019.06.004.
[2] 刘宏伟, 黄高振, 李世豪, 许志坚. 睾丸扭转患者以睾丸切除为结局的危险因素分析 [J]. 现代泌尿外科杂志,2024,29(6):510-513,526.DOI:10.3969/j.issn.1009-8291.2024.06.008.
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