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PPH微创手术，痔疮患者的新福音
一、PPH是什么？（不是“割痔疮”，是“扶脱垂”）
PPH 全称吻合器痔上黏膜环切术，很多人误以为它是直接切掉痔疮，其实不是。手术在齿状线上方操作，环形切除一圈松弛下移的直肠黏膜及黏膜下组织，再用钛钉吻合固定。
这个区域没有痛觉神经，术中基本无痛。手术向上提拉黏膜，把脱出的内痔拉回原位，同时阻断痔核供血，让痔核慢慢萎缩。简单来说，像裤子松紧带松了、裤腰往下掉，PPH不是剪掉破的布料，而是把松掉的“裤腰”收紧、固定复位。它主要解决的是痔疮脱垂、下坠，而不是单纯把痔疮疙瘩切掉。
二、PPH的优势是什么？
1.疼痛轻：
操作避开肛周皮肤密集痛觉神经，相比传统外剥内扎术，术后痛感减轻，排便剧痛的情况减少。
2.恢复快：
手术20～30分钟完成，住院3～5天，多数人1～2周回归正常工作生活；传统手术往往需要3～4周恢复期。
3.出血少：
吻合器边切割边止血，术中出血量约10～20ml，术后渗血风险更低。
4.肛门外观平整：
不损伤肛周皮肤，不会遗留明显皮赘和皮肤缺损，肛门形态自然。
5. 改善部分便秘：
合并直肠前突、出口梗阻型便秘的女性患者，黏膜提拉收紧后，排便费力、排不尽的症状可得到改善。
三、适用人群与不适合人群有哪些？
适用人群：
1.二到四度内痔为主的混合痔，主要问题是脱出：排便脱、走路脱、咳嗽都能掉出来，需要用手推回去；
2.痔疮反复出血，吃药、坐浴、保守治疗都止不住，反复发作；
3.年纪偏大、体质弱，耐受不了传统手术长时间疼痛和创伤的患者；
4.直肠黏膜松弛严重，长期肛门下坠、坠胀不适的人；
5.怕疼、想恢复快，同时在意肛门外观的患者。
不适合人群：
1.外痔为主、环状静脉曲张型混合痔（需联合外痔手术）；
2.轻度痔疮，仅偶尔便血，无明显脱出，无需手术；
3.合并肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠炎、直肠肿瘤；
4.肛管狭窄、盆底功能异常；
5.妊娠期、哺乳期女性；
6.严重凝血功能障碍。
四、中医视角：术后养护方案
中医认为痔疮脱出属于中气下陷。PPH的提拉复位，和中医“升阳举陷” 思路相通。但手术耗伤气血，术后容易乏力、排便无力，可这样调理：
1.由中医师辨证后，选用补中益气汤加减，补气升提，促进吻合口愈合，减轻坠胀；
2.术后至少1个月忌口辛辣、牛羊肉、海鲜等发物，防止湿热诱发水肿、感染；
3.配合中药坐浴熏洗、外用膏剂，减轻水肿疼痛，加速创面修复，降低复发。
针对外痔突出明显的患者，我院肛肠科常用PPH微创+小切口外痔修整的中西医结合方案，既保留微创优势，又彻底清除病灶。
五、专家提示
术前完善肛门指检、肛门镜，脱垂严重者酌情加做排粪造影，明确痔的分型与脱垂程度。完善术前评估、规范手术、坚持术后养护，才能少遭罪、降低复发。
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