小切口解决大问题：单侧双通道脊柱内镜（UBE）技术解锁脊柱疾病诊疗新方式

小切口解决大问题：单侧双通道脊柱内镜（UBE）技术解锁脊柱疾病诊疗新方式

在脊柱外科领域，「微创」早已不是新鲜词，但真正能让医生既看得清、又做得开的技术却并不多见。单侧双通道脊柱内镜（Unilateral Biportal Endoscopy，UBE）作为近年来脊柱微创领域的突破性技术，兼顾清晰视野与灵活操作，为各类脊柱疾病患者带来了诊疗新选择。

「我的工作需要一直坐着，慢慢的坐的时间长了，右侧大腿后侧、小腿后侧放射性疼痛，休息也不顶事儿，疼的干活干不成，正常生活都弄不成。」39 岁的男性患者，因「久坐后突发右下肢放射痛 2 天」来到延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）骨科李延明医生的门诊就诊。

入院后，完善腰椎核磁共振（MRI）检查，结合患者病情、影像结果及临床体征，骨科团队在王建伟主任带领下，经过全面评估后，决定为患者在全麻下行单侧双通道脊柱内镜下腰 5-骶 1 椎间盘髓核切除术。术后患者自觉右下肢放射痛缓解。

术后复查查体，下肢直腿抬高试验恢复至 60°，VAS 疼痛评分降至 2 分，肢体疼痛、活动受限症状得到改善，目前患者已顺利出院。

科普小知识

单侧双通道脊柱内镜（Unilateral Biportal Endoscopy，UBE）技术

01

什么是 UBE 技术？

UBE 技术是一种非同轴内镜技术，通过在患者背部建立两个独立的微小通道（通常每个约 1 厘米）来完成手术：

·观察通道：放入高清内镜，将手术区域放大 10-20 倍，清晰显示神经、血管、椎间盘等细微结构；

·操作通道：放入常规脊柱手术器械（如咬骨钳、磨钻、髓核钳等），医生可以像开放手术一样灵活操作。

两个通道互不干扰，相当于医生多了一只看得更清的「眼」和多了一只做得更细的「手」。术中以生理盐水持续灌注，不仅能实时冲走出血和组织碎屑，还能减少感染风险。

02

UBE 技术有哪些核心优势？

相比传统开放手术和单通道内镜技术，UBE 的优势可以用五个关键词概括：

1. 创伤小，恢复快

传统开放手术需 5-10 cm 大切口，而 UBE 仅需 2 个 0.5-1 cm 的「钥匙孔」切口。术中出血量通常小于 20 ml，患者术后 24 小时即可下地，平均住院日缩短至 3-5 天。

2. 视野清，看得准

结合高清内镜放大与水介质持续冲洗，UBE 能实现「视野无死角」。有资料显示，相比单通道内镜，UBE 的手术视野扩大 300%，器械操作自由度提升 150%。

3. 操作活，做得开

双通道分离设计，避免了单通道内镜「视野与操作互相干扰」的问题。操作通道可直接使用常规开放手术器械，处理增生的骨性组织或坚韧的纤维环时效率更高。

4. 学习曲线相对平缓

UBE 的操作模式接近传统开放手术，多数医生完成 25-50 例后可熟练掌握。

5. 适用范围广

从腰椎到颈椎、胸椎，从简单的髓核摘除到复杂的椎管减压、镜下融合，UBE 都能应对。

03

UBE 技术能治疗哪些疾病？

根据《双通道脊柱内镜技术临床应用专家共识（2024 版）》，UBE 的适应症已从腰椎拓展至全脊柱：

1

腰椎疾病（核心阵地）

·腰椎间盘突出症：尤其适用于巨大脱出、游离型椎间盘的摘除；

·腰椎管狭窄症：中央管、侧隐窝及神经根管狭窄的微创减压——这是 UBE 最具优势的领域；

·轻度腰椎滑脱（Ⅰ-Ⅱ度）：镜下神经减压联合经皮椎间融合。

2

颈椎与胸椎疾病（前沿拓展）

·神经根型颈椎病（如 Keyhole 椎间孔扩大成形术）；

·胸椎管狭窄症、胸椎黄韧带钙化等。

3

其他复杂情况

·脊柱退变引发的腰腿麻木、颈肩疼痛；

·术后翻修、椎管内占位性病变等。

脊柱健康关乎每个人的生活质量。UBE 技术的出现，让许多原本需要「开大刀」的脊柱手术，如今只需几个「钥匙孔」就能解决。但微创不等于无创，治疗不如早预防。日常避免长期久坐弯腰、低头伏案，坚持劳逸结合、适度锻炼，才是守护脊柱的根本之道。