高 鹏
硕士研究生
讲师
风湿免疫科副主任医师
冬天一冷，手指就发白、发紫，保暖后又变红，还可能伴麻木、刺痛，这可不是普通的「怕冷」，很可能是「雷诺病」。今天就带大家全面认识它，搞懂病因、症状和应对方法，帮大家远离肢端健康隐患。
一、什么是雷诺病？
雷诺病是一种遇冷或情绪紧张后，以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病，又称肢端血管痉挛症，由于 1862 年法国医师 Raynaud 首先描述故得名。本病无其他相关疾病和明确病因（原发）时称雷诺病；与某些疾病相关（继发）称雷诺现象。
雷诺病女性患者多见，俗称阴阳手，男女比例为 1：10，发病年龄多在 20～40 岁。发作时，肢端皮肤由苍白变为青紫，而后转为潮红。目前病因仍不完全明确，与遗传及环境因素相关。寒冷刺激、情绪激动或精神紧张是主要的激发因素，其他诱因有感染、疲劳等。
二、为什么会得雷诺病？这些诱因要警惕！
01 最常见的「直接诱因」
寒冷刺激：冬天出门没戴手套、接触冷水、空调温度太低，都是直接因素；
情绪波动：突然紧张、焦虑、激动，会影响血管调节功能，诱发痉挛；
其他：过度疲劳、感冒发烧等感染，也可能让症状加重。
02 需要警惕的「潜在病因」（主要针对雷诺现象）
如果出现雷诺症状还要排查是否有这些基础疾病：
风湿免疫病：硬皮病、红斑狼疮、类风湿关节炎等，雷诺现象可能是它们的「早期信号」；
血管疾病：动脉硬化、脉管炎等，会让血管本身变窄，加重缺血；
其他：甲状腺功能减退、血液疾病，或服用避孕药、降压药，接触重金属，长期从事振动类工作（比如打字员、机械工、钢琴家）等。
三、雷诺病的症状有哪些？
雷诺病的发作是有规律的，大家可以对照自查：
01 苍白期
冷刺激后，手指/脚趾突然变白，像「涂了粉笔灰」，这是血管收缩、血液断供的表现，同时会觉得麻木、发凉、有点刺痛。
02 青紫期
缺血久了就会缺氧，肤色变成青紫色，麻木、疼痛感会更明显。
03 潮红期
保暖后（比如搓手、泡温水），血管慢慢放松，血液回流，肤色会变红、发热，还可能有点胀感，之后逐渐恢复正常。
这里有几个特点要记住：
01 多为「对称发作」： 比如双手一起出现，拇指很少受累（因为肌肉多、血供足）。
02 部位有限： 主要在手指、脚趾，耳郭、鼻尖、嘴唇偶尔会出现。
03 早期「季节性」： 冬天发作频繁、持续久，夏天会缓解；病情重的人，一年四季都可能发作。
04 如果症状不典型（比如只有苍白，没有青紫、潮红），或者晚期出现皮肤干燥、指甲脆裂、指端溃疡，一定要重视，这可能是病情加重的信号。
四、出现以上症状怎么办？
1 找对科室，及时就诊
风湿免疫科：当手指脚趾等身体末端突然出现发白、发紫、发红的三色变化，同时伴有疼痛和皮肤温度下降时，需要到风湿免疫科就诊。
血管外科：当患者使用药物治疗不理想需要手术介入治疗时，医生会建议转至血管外科。
2 日常应对，减少发作
注意保暖：冬天戴厚手套、穿棉鞋，出门戴口罩、耳罩，避免直接接触冷水、冰块；洗手用温水，空调房里穿袜子；
稳定情绪：避免突然紧张、焦虑，压力大时多放松（比如深呼吸、听音乐），因为情绪波动会诱发血管痉挛；
坚决戒烟：吸烟会收缩血管，加重缺血，不管是自己吸还是二手烟，都要远离；
谨慎用药：如果有雷诺症状，尽量避免服用避孕药、某些β-受体阻滞剂（部分降压药），用药前一定要告诉医生自己的情况；
调整职业：如果是长期从事振动工作、接触化学物质的人，尽量换工作环境或岗位，减少对血管的刺激。
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