发布于:2024-10-24
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【认识中风 减少残疾】脑梗一定要住院吗?

做脑血管造影和放支架是一回事吗?

脑血管造影(DSA)是一种检查方法,放支架是一种治疗方法,两者既有联系,又有不同。

哪些中风患者要做急诊脑血管造影?

当中风患者怀疑是血管本身病变又需要急诊处理时,就需要做急诊脑血管造影: 

一种是蛛网膜下腔出血,这种出血绝大多数是因为血管本身病变引起的,在血管上有破口,如果不堵住破口就会继续出血导致病情加重,甚至危及患者生命。常见的病因是动脉瘤和动静脉畸形。医生通过急诊脑血管造影,找到动脉瘤或动静脉畸形后,及时对其进行治疗(后详述),可以从根本上解决患者的问题。

另外一种是脑血管堵塞,医生通过急诊脑血管造影,可以发现堵塞的部位并采取积极的介入方法打通堵塞的血管,从而恢复脑组织的供血。

为什么强调取栓后的围手术期的处理非常重要?

临床发现,在取栓手术过程中很少出现患者死亡的情况,取栓患者的死亡基本上都发生在取栓后。原因是虽然取栓后血管再通了,但重症脑梗塞还在,导致重症脑梗塞患者死亡的病理生理状况还在,这时医生有无治疗重症脑梗塞的能力和经验是决定患者存活的关键。

下面这例患者是从外院转过来的,香港中文大学(深圳)附属第二医院卒中团队对其及时进行了取栓治疗,使血管得以再通,但因患者来院前耽误的时间太久,脑细胞缺血缺氧时间太长,导致术后发生严重的脑水肿和早期脑疝,患者需要靠呼吸机辅助呼吸。由于香港中文大学(深圳)附属第二医院卒中团队有全面的重症脑梗塞救治经验,该患者最终转危为安,现已能正常行走了。

该例患者的救治过程充分说明:取栓只是治疗重症脑梗塞的一个方法而已,患者存活的关键是诊疗重症脑梗塞的医生是否是脑血管病专科医生(是否具备神经内科脑血管疾病治疗的充足经验)。

【认识中风 减少残疾】脑梗一定要住院吗?

1 月 29 日显示左侧大脑半球 CT 低密度灶,脑肿胀、中线移位、脑疝形成。此时患者靠呼吸机辅助呼吸,呈昏迷状态。

【认识中风 减少残疾】脑梗一定要住院吗?

2 月 5 日 CT 显示上述异常 CT 征象已不见。

脑梗塞需要住院治疗吗?

如果没有特殊情况,建议脑梗塞患者住院治疗。

因为脑梗塞是一个进行性进展的疾病,有的患者刚入院时病情还不重,但随时间推移,病情可能会逐渐加重。症状越轻说明脑部受损越轻、治疗效果越好。另外,住院后医生可以对患者进行全面检查,根据检查结果用药更具有针对性。

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