那天早晨,17 岁的小李如往常一般的来到学校参加早读,在与同学们打完招呼后,坐在了座位上。
在琅琅的读书声中,小李突然感到一阵胸闷、心慌、头晕,眼前一阵阵发黑,还没来得及呼喊,便失去意识,晕倒在课桌上。
由于早晨也有一些同学会容易犯困,所以,趴在桌子上的小李并未引起同学们的注意。
但谁曾想,此时此刻,小李的胸腔中,那颗年轻的心脏,正在以令人难以置信的速度在疯狂跳动!
过了几分钟,趴在桌子上的小李悠悠地睁开了双眼,但那种难以言说的窒息感,仍压迫在他的胸前。
拖着沉重的身体,小李找到了老师,在老师的帮助下来到了附近医院的急诊科。
胸前贴着导线的小李躺在抢救室的病床上,在医护人员的注视下,心电图机上出现了这样一份心电图(如下图所示):
「是室速!」
急诊科医生立刻判断出,这份心电图,所代表的正是几种心脏急危重症中最危险的存在——室性心动过速。
在尝试了数种抗心律失常药物而没有恢复正常心跳的情况下,急诊科医生使出了最后的神器——「电除颤」。
短暂的寂静后,小李的心脏恢复了正常的跳动。
暂时脱离危险的小李惊魂未定,为了进一步查明病因,他的父母紧急带他来到了深圳市龙岗区人民医院心血管内科。
来院后复查心电图呈现出另外一种心电图表现(如下图所示)。
医生开始询问起小李的家族疾病史,小李的妈妈回忆道,自己 30 多岁时也曾有过晕厥不省人事的情况。鉴于小李妈妈的情况和小李的心电图表现,医生怀疑小李的情况可能属于——Brugada(布鲁加达)综合征。
后经过遗传学全外显子测序,小李携带一个 SCN5A 基因杂合突变,该突变也被多篇文献报道与 Brugada 综合征相关,总算找到「元凶」。
Brugada 综合征是一种罕见的遗传性疾病,也属于一种引起心脏结构正常患者猝死的综合征。
这种综合征约占无器质性心脏病患者猝死的 50%,在东南亚是<50 岁男性患者自然死亡的首要原因,医学上现称之为「Brugada 综合征」。
大多数情况下无明显症状,部分患者可以出现晕厥、心悸、心脏骤停、呼吸困难等症状,具体表现为:
晕厥(昏厥):患者会突然感到头晕、无力,甚至短暂失去意识。
心悸:心跳可能会变得不规则,有时候像打鼓一样快,有时候像蜗牛一样慢。
心脏骤停:心脏突然停止跳动,这是最严重的情况。如果感到突然晕倒或失去意识,可能就是心脏遇到大麻烦了。
Brugada 综合征是否有办法明确诊断、早期干预、个体化治疗?会不会影响下一代?
以上这些问题需要通过精准基因检测来发现。
通过高通量基因测序,确定心率失常风险,从而预防心源性猝死。
检测范围还涵盖心肌病、心率失常、主动脉病、高胆固醇血症等常见心血管疾病。
避免剧烈运动,家人学习心肺复苏,用于急救;
必要时置入植入式心脏除颤器(ICD);
建议其他家人也进行基因检测,早期诊断,早期治疗,避免猝死那样的悲剧发生。
温馨提醒
早发现、早治疗,可避免 Brugada 综合征出现危及生命的情况
如果出现疑似 Brugada 综合征的症状,请尽早到医院就诊
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