反复脑梗的"老病号"
心脏里藏着一颗"不定时弹"
70 多岁的老周，
本该是安享晚年的年纪，
却被一种"说不清"的病缠上了。
断断续续，脑梗了好几回。
一开始，谁都没往心脏上想。
直到医生顺着血栓的"来路"一查：原来，问题出在心房。
老周得的是 持续性房颤。
简单来说，就是心房不像正常那样规律收缩，而是一群电信号在里头抖个不停。
更棘手的是，老周的心脏"底子"很差：
心脏彩超提示左心房内径达 58 mm，心肌最厚处达 17 mm，属于左房显著扩大、心肌明显肥厚、卒中风险极高的复杂病例。
这样的心脏，血栓风险极高，脑梗随时可能再来。
不只"重启"，还顺手"堵漏"
一台手术，两件事全办了
这次，深圳市龙岗区人民医院心血管内科团队，给老周用上了目前国际前沿的脉冲电场消融（PFA）。
它不靠热。
原理有点科幻：它利用高压微秒级脉冲电场，在心肌细胞膜上形成不可逆电穿孔，使心肌细胞凋亡并丧失电传导功能，从而实现肺静脉电隔离及心房基质改良。
光把心跳"重启"成正常节律，还不够。
由于老周既往反复发生脑梗死，心内科团队高度怀疑心源性栓塞，卒中风险极高。
针对老周的此类情况，单纯消融恢复窦性心律并不能完全消除左心耳内血栓形成风险。
所以团队给老周做了"一站式"治疗：
一边用 PFA，同期行左心耳封堵可有效降低心源性卒中风险，减少长期抗凝相关出血风险，避免二次手术创伤。
节律控制 + 卒中预防
手术台上，房颤一度转成了房扑，提示该患者心房基质复杂，光隔离肺静脉根本压不住。
团队没慌。
结合高密度标测结果，继续使用 PFA 导管完成左房后壁 Box 隔离、二尖瓣峡部线、前壁线及上腔静脉隔离，并联合 Marshall 静脉无水酒精消融，最终实现二尖瓣峡部线双向阻滞。
房扑终止，老周的心跳稳稳回到正常的窦性节律。术中，未出现冠脉痉挛等并发症。
术后，老周出现过点一过性的溶血指标异常、轻度肾指标下降。团队一番水化、碱化"操作"，很快就恢复如常，未遗留肾功能损害，整体恢复良好。
这例手术，是 龙岗区人民医院首例房颤 PFA 手术，充分体现了我院心血管内科团队在复杂心律失常介入领域的综合实力。
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