老人腿没劲不是小事
「年纪大了腿就没劲儿」，这是很多老年人常挂在嘴边的话，可见腿脚无力往往被当作正常衰老现象。
浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）老年医学科主任聂晶提醒，下肢无力绝非单纯的「老态」，可能是多种疾病的信号，如果不及时排查，不仅会影响生活质量，更可能引发跌倒、骨折等严重后果。
一、多种疾病可为诱因
01 骨骼疾病
腰椎疾病是中老年人下肢无力的常见诱因 ，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等问题会压迫下肢神经，导致双下肢酸胀、无力、麻木。部分患者通过调整姿势能暂时缓解症状，但随着病情进展，不适会逐渐加重，严重时需通过外科手术干预。
02 神经疾病
短暂脑缺血发作患者可能突然出现单侧或不对称的肢体无力 、 麻木等症状；帕金森病患者表现为下肢僵硬、开步困难、小碎步等运动功能障碍；糖尿病并发症、长期酗酒等引发的周围神经病变，会导致下肢麻木、感觉异常，患者走路时可能有「踩棉花」的感觉，同时伴随乏力症状。
03 血管疾病
下肢动脉硬化闭塞症患者会出现典型的「间歇性跛行」，即走一段 路后下肢疼痛、乏力，休息后可缓解。直立性低血压也需警惕，部分老年人不规范服用降压药，以及动脉硬化等因素，站立时血压骤降，会出现下肢无力、头晕，增加跌倒风险。还有约 10% 的高龄老人存在餐后低血压，尤其早餐后易出现，导致脑供血不足，引发下肢无力、黑蒙等症状。
04 代谢疾病
随着年龄增长，肌肉量会自然下降，如果运动不足、营养缺乏，就会诱发肌少症，导致双下肢乃至全身无力。电解质紊乱、贫血、心衰、甲状腺功能减退等疾病, 也会影响全身供氧或代谢功能，导致下肢无力。
05 药物影响
老年人常因多病共存需服用多种药物，部分药物可能诱发下肢无力。聂晶主任提醒，降压药可能导致低血压，利尿药可能引发低血钾，降糖药过量则可能导致低血糖，这些情况都会导致下肢或全身无力。
二、严重影响身心健康
聂晶主任表示，老年人下肢无力看似只是活动不便，实则可能严重影响身心健康。
跌倒风险上升
下肢无力导致步态不稳、平衡能力下降，使老年人容易跌倒。部分老人可能因骨折失去独立活动能力，长期卧床。
活动功能退化
老人若因下肢无力减少活动，将导致肌肉和骨质加速流失、关节逐渐僵硬，加剧下肢无力与活动困难，形成恶性循环，甚至丧失独立行走能力。
多种并发症风险增加
身体活动大幅减少，会使肠道蠕动减弱，导致顽固性便秘；影响有效呼吸与排痰，增加肺部感染风险；活动减少甚至卧床增加深静脉血栓形成隐患。
活动受限还意味着社交锐减，容易产生孤独感、无助感，诱发或加重焦虑、抑郁等情绪问题，进一步降低生活质量。
三、全面评估精准干预
面对老年人下肢无力，聂晶主任建议从排查病因、日常干预、风险预防三方面入手。
01 及时排查，做好老年综合评估。
「一个症状可能涉及多种病因。」聂晶主任强调，当老年人出现下肢无力时，可以到老年医学科进行综合评估，医生会结合其基础疾病、用药史、生活习惯等进行全面判断，通过相关检查明确病因后，再进行针对性干预。
02 日常干预，运动与营养双管齐下。
为预防肌少症和跌倒，老人要进行抗阻训练，如弹力带训练、抬腿训练、哑铃操等，身体条件较好的老年人还可选择太极拳、八段锦等运动。
营养方面，需保证鸡蛋、牛奶、鱼类等优质蛋白质的摄入，补充维生素 D 和钙，并适当进行户外活动。
03 风险预防，优化环境与规范用药。
环境安全改造能有效降低跌倒风险，比如做好卫生间防滑处理、安装扶手，改善室内照明避免昏暗死角，清除地面电线、杂物等障碍物，为老人选择防滑、合脚的鞋 类；还要定期监测血压、血糖，遵医嘱调整用药，避免自行增减药量，用药期间若出现异常乏力，需及时就医咨询。
本期专家简介
聂晶 主任医师
老年医学科科主任
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