「再晚一点,人就没了!」
在浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)普通病房里,59 岁的汪先生(化名)气色日渐红润,回想起半个多月前那场惊心动魄的生死劫,他和家人仍然后怕不已。
谁能想到,一次对「小感冒」的误判,竟让他一脚踏进了鬼门关。万幸的是,红会医院多学科医护团队反应迅速,打出 ECMO 联合 CRRT 的「生命支持组合拳」,硬生生为他抢回了第二次生命。
一个月前,汪先生开始频繁感到胸闷、胸痛,活动后尤为明显,好在休息半小时左右就能缓解。「换季着凉,小感冒而已」,他没当回事,既没测体温,也没就医检查,只是在家多喝水、硬扛着,偶尔吃点感冒药应付。
可他不知道,这看似普通的「感冒症状」,正是心梗发出的「求救信号」!
几天后,胸痛发作越来越频繁,持续时间也越来越长,即便静坐休息也难以缓解。
这天晚上九点多,剧烈的胸痛再次袭来,汪先生冷汗浸透衣衫,呼吸变得困难,家人见状,连夜驱车将他送往杭州市红十字会医院急诊,一场与死神的赛跑就此拉开序幕。
刚到医院,汪先生的病情就急转直下:意识模糊、血压持续暴跌,心率飙升至 140 次/分,命悬一线!急诊医生经验丰富,结合他糖尿病、慢性乙肝、肝硬化等基础病史和症状,立即安排了心电图、心肌酶检查。结果证实了最坏的猜想:急性广泛前壁 ST 段抬高型心肌梗死,且已引发急性左心衰、心源性休克!
基础病叠加凶险心梗,每一分每一秒,都有大量心肌细胞在坏死,死亡率极高。
更危急的情况接踵而至:刚完成初步评估,汪先生突然心脏骤停,脉搏消失、呼吸停止!
「立即 CPR!」急诊团队轮流上阵,持续实施胸外按压、球囊通气,心电监护仪上微弱起伏的生命曲线,牵动着所有人的心。
然而,持续的心脏骤停意味着心功能严重受损,常规治疗难以维持生命体征。
「启动 ECMO!」关键时刻,多学科团队做出了一个果断且至关重要的决定。
ECMO(体外膜肺氧合)俗称「人工肺」,能暂时替代心脏和肺部功能,为危重患者搭建起「生命桥梁」,为后续治疗争取宝贵时间。
急诊科、心血管内科、重症医学科、麻醉科医护人员迅速集结,穿刺、置管、连接管路,动作娴熟而精准,短短几十分钟后,ECMO 机器成功运转,汪先生的血氧饱和度逐步回升,血压慢慢稳定,逐渐脱离生命危险。
在 ECMO 的全程护航下,心血管内科团队紧接着为他实施急诊冠脉造影+PCI 术,精准打通堵塞的冠脉血管,让缺血的心肌重新获得供血。
凌晨 1 点多,一系列紧张有序的抢救与介入治疗顺利完成,汪先生被转入 ICU,接受进一步强化治疗。
转入 ICU,挑战依然严峻。
汪先生基础病多、心梗病情重,心肾功能负荷已达极限,体内多余的水分和毒素无法及时排出,持续加重心脏负担。
更棘手的是,他的凝血功能出现严重紊乱,这就像一个「定时炸弹」,既增加出血风险,又可能影响 ECMO 管路稳定运行。
为了让受损的心脏能「休养生息」,同时破解凝血危机和水分潴留,团队决定打出「组合拳」:在 ECMO 支持的基础上,同步启动 CRRT(连续性肾脏替代治疗)。
这对「救命搭档」是如何分工的呢?通俗来讲就是:
ECMO 当「临时心肺」
替心脏泵血、帮肺部供氧,稳住生命基本盘,为抢救争取关键时间;
CRRT 做「体外肾脏」
慢慢清体内多余水分、毒素和炎症物质,不添心脏负担;
联手更高效
一个「撑住生命」,一个「扫清障碍」,为危重患者闯过生死关创造更大机会。
此后的 6 天里,ICU 医护团队 24 小时不间断值守,密切监测各项指标,动态调整降糖药物、抗病毒治疗及营养支持方案,严防感染等并发症。
功夫不负有心人,汪先生的心肺功能逐步恢复,成功撤除 ECMO。随后,他的肾功能也完全恢复,不再需要 CRRT 支持。
经过 13 天全力救治,汪先生的病情持续好转,生命体征完全平稳,顺利转回普通病房。

救命知识要牢记!
急性心肌梗死是危及生命的急症,而糖尿病、肝硬化等基础病患者,心梗风险更高、症状更隐匿、救治难度也更大。医生提醒,这些「救命知识」一定要记牢:
●典型症状:胸痛/胸闷多为压榨样、紧缩样疼痛,持续 15 分钟以上不缓解,常伴随大汗、呼吸困难、恶心呕吐、肩背放射痛、头晕乏力等;
●非典型症状:基础病患者可能无明显胸痛,仅表现为胸闷、牙痛、下颌痛、上腹痛、突发呼吸困难等,极易被忽视;
● 核心原则:胸痛不缓解,立即打 120! 切勿自行判断为「感冒」「胃病」,拖延就医会大幅增加死亡风险,也不要盲目用药掩盖病情;
●基础病管理:糖尿病、乙肝、肝硬化等患者需规律用药、定期复查,控制好基础指标,减少心血管并发症风险;若出现不明原因胸闷、乏力、活动耐量下降,应及时排查心脏问题。
生命没有重来的机会,一次忽视可能就是终身遗憾。请记住:胸痛是身体发出的「最高级别警报」,尤其是基础病患者,及时就医才能为生命赢得生机!
好文章,需要你的鼓励