近期，南京医科大学附属泰州人民医院胸外科在申江峰主任的带领下，开启了超微创肺癌诊疗新模式——不用开刀，一根「微波针」就能让癌细胞「就地正法」。今天，我们就来揭开这项黑科技的神秘面纱。
01 微波消融术：微创到「无创」
在 CT 实时引导下，医生将一根比铅笔芯还细的微波针，精准穿刺到肺结节病灶中心，局部释放高频微波能量使周围组织分子高速摩擦，瞬间产生 80-150℃ 高温，直接「烫死」癌细胞，而无需切除正常肺组织。
关键优势：
- 极微创：仅 1-2 个针眼，无需气管插管或切除肺组织
- 超精准：误差控制在毫米级，适合靠近血管、气管及深部的肿瘤
- 快恢复：局部麻醉下完成操作，术后便可自主活动，1-2 天即可出院
02 革命性突破：活检+消融「一步到位」
传统流程中，针对肺结节消融过程中，因担心穿刺出血、漏气或穿刺不到明确病理等情况，进而选择直接消融治疗，导致患者无法明确结节的良恶性；或者患者需先穿刺活检，等待 3-5 天病理结果，再决定是否消融或者手术治疗。而我院开展的「同期穿刺活检+微波消融」技术，实现了：
一根针先取出肿瘤组织送检；
立即启动消融摧毁病灶；
诊断与治疗一次完成，在明确结节的良恶性的同时，同期进行消融治疗，避免二次穿刺风险。
03 真实案例：从发现到毁灭，仅需 45 分钟
案例 1：83 岁奶奶，既往有食管癌手术治疗史，复查发现右上肺实性结节，大小 16×11 mm，可见分叶，考虑肺癌可能性大，但无法耐受再次手术切除肺组织。
治疗：CT 引导下穿刺活检，同期进行消融，病理确诊为肺鳞癌；
结果：手术全程 45 分钟，术后 2 天出院，1 个月复查肿瘤区域完全实变（肿瘤组织变性坏死）。
案例 2：78 岁爷爷，右下肺部分实性结节，大小 12×10 mm，边缘毛刺、血管牵拉，且有持续增长趋势，考虑肺癌可能大。但该患者有强直性脊柱炎、帕金森病、重度肺功能障碍，无法耐受手术。
治疗：采用双针道，同步进行穿刺活检+微波消融，活检病理提示肺腺癌；结果：消融持续时间 6 分钟，消融范围完全覆盖肿瘤区域，术后无任何漏气、渗血等并发症，术后 2 天顺利出院。
案例 3: 33 岁小美，体检发现右上肺磨玻璃结节，大小 6 mm，随访过程中密度逐渐增加，平均 CT 值由-576.79 Hu 增长到-495.42 Hu，考虑原位癌及微浸润腺癌可能性大，但结节位置长的不好，手术的话需要切除右侧 2/5 的肺组织，牺牲太大。
治疗：采用医患共决策模式，选择不活检直接消融；
结果：治疗持续 5 分钟，消融后结节不见了，术后 1 天便可出院。
04 哪些肺癌患者适合微波消融？
对于肺结节，能手术优先选择手术治疗，以下患者可能是消融治疗的最佳候选人：
05 患者最关心的 5 个问题
1. 会疼吗？
局部麻醉下仅有轻微胀痛，术后疼痛评分普遍 ≤ 3 分（满分 10 分）。
2. 医保能报销吗？
目前微波消融术已纳入医保，报销比例约 60%-80%。
3. 会「烧」到正常肺吗？
CT 实时监控可精准控制消融范围，健康组织损伤极小。
4. 肿瘤会复发吗？
对于 ≤ 3 cm 的病灶，5 年局部控制率可达 85% 以上。
5. 术后要注意什么？
需短期复查 CT，避免剧烈运动 1 周，戒烟是重中之重！
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