技术先锋 | 尿毒症能安全做麻醉吗？

李阿姨发现左乳腺肿物多年，最近感到局部刺痛，遂来南医大附属泰州人民医院甲乳外科准备手术。但李阿姨患有多囊肝、多囊肾多年，已进展至尿毒症，靠透析维持，同时伴有甲状旁腺功能亢进，肾性贫血。

「尿毒症能打麻醉吗？」李阿姨对麻醉有一丝担心。

在详细了解李阿姨的病史后，麻醉医生认为李阿姨规律透析，一般状态好，虽有风险，但能从容应对。

但是李阿姨术前的乳腺检查结果不太好，手术医生认为需要术中等待病理结果，并可能要做根治性手术治疗，手术时间长，创伤大，术后疼痛强度高，麻醉管理难度大大增加！

麻醉科专家团队讨论后，制定了既安全又减少术后疼痛的个体化麻醉方案：即全身麻醉联合超声引导下 Pecs I+II+SAP 神经阻滞，通过完善的麻醉中监测，减少麻醉用药，同时使用对肝肾功能影响小的药物。

听到这个麻醉方案，李阿姨的焦虑有所缓解。

进入手术室后，袁志国主任先为李阿姨实施了全身麻醉，之后进行超声引导下 Pecs I+II+SAP 神经阻滞，最大限度的降低李阿姨的不适感，减少术中用药。

在麻醉医生、器械护士和巡回护士高度配合下，手术医生迅速完成肿块切除术，术中病理确定是乳腺癌。

肯定要做根治性手术，得益于术前的麻醉方案，3 个小时后医生顺利完成手术。

术后 5 分钟李阿姨就苏醒了，各项指标都很平稳。术后第二天，李阿姨一切安好并对麻醉医生的技术表示感谢。

超声引导下 PecsI+II+SAP 神经阻滞是通过超声引导将麻醉药物注射于胸壁肌肉间隙阻滞支配胸肌的神经和肋间神经，为乳腺手术和其它前胸壁的手术提供镇痛。

有了超声引导下神经阻滞技术，多模式的镇痛方式及精细化、个体化麻醉的加持，尿毒症患者也能安全度过麻醉关！