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如何面对「人生最后一次骨折」?专家提醒:髋骨骨折需 48 小时内手术

老年人髋部骨折被称为「人生最后一次骨折」。家住夷陵区乐天溪镇莲沱村、今年 103 岁的覃婆婆不慎摔倒导致右股骨粗隆间骨折,因选择保守治疗,在家拖延半个多月,因疼痛厉害长时间卧床且出现压疮,家人无奈将其送到宜昌市第一人民医院骨科治疗。11 月 11 日,经微创手术治疗后,覃婆婆可以在家人搀扶下下地行走,办理出院手续回家休养。

如何面对「人生最后一次骨折」?专家提醒:髋骨骨折需 48 小时内手术

保守治疗:百岁婆婆卧床忍痛 18 天

11 月 9 日 16 时许,出院前,「老人家,感觉怎么样!」骨科副主任陈波查房时问道。「骨头不疼了,谢谢你们!」婆婆拱拱手表示道谢。老人面色红润,精神状态很好,只是听力不太好。

10 月 4 日,覃婆婆在院子里不慎摔倒,右侧身体着地,疼痛难忍无法自行站起来。家人立即将其送到当地医院检查,诊断为右股骨粗隆间骨折,考虑到其年龄问题,医生建议保守治疗,当天即接回家。此后,覃婆婆每天都承受着痛苦的折磨,因持续的疼痛,导致无法翻身出现压疮,且吃不好、睡不好。

手术治疗:儿孙两辈持有不同意见

据了解,覃婆婆生育 10 个儿女,现今在世的有 8 个,年纪最大的儿子今年 81 岁;名下有 14 个孙儿女,16 个重孙。

覃婆婆是因压疮送到医院治疗的,但在是否手术治疗骨折的问题上,儿孙两辈人却持有不同意见。「我们这个大家庭有 56 口人,在奶奶要不要手术的问题上经过一番讨论,最终统一了意见。」屈女士说,她的父辈认为奶奶年纪大了手术风险高,不同意手术,但孙儿辈的坚持听从医生建议,选择手术治疗。

陈波介绍,很多髋部骨折的患者都是高龄病人,身体条件相对较差,往往患有冠心病、高血压等基础疾病,这也导致手术风险大大增加。但选择保守治疗,老人将瘫痪在床,会导致便秘、尿路或肺部感染、褥疮,以及各器官功能退化等一系列问题,加之疼痛折磨,因此缩短生命周期。

陈波及其团队经过科学评估、综合考量,并与家属充分沟通后,决定为老人实施股骨粗隆间骨折 PFNA 髓内钉内固定手术。10 月 26 日上午,陈波带领医护团队为老人成功实施了手术。「这是一项微创手术,用时 15 分钟,出血量仅 30 毫升。」陈波说,术后老人在护理队伍的细心照护下恢复良好,在家人的搀扶下可以下床行走,带入压疮也因护理干预逐渐好转。

「现在老人骨折问题已经解决,目前还有胸腔积液等内科病问题需调理,本周内可出院回家休养。」陈波表示,覃婆婆在家中保守治疗过程中出现了一些并发症,如果尽早手术治疗,恢复情况会更佳。

专家提醒:髋骨骨折需 48 小时内手术

陈波介绍,髋部骨折的发生率,随着年龄的增加而升高,75~84 岁人群在 10 年内髋部骨折的发生率高达 7%;髋部骨折对老年人的影响巨大,常伴有多种内科合并症,围手术期并发症多。

「遇到髋骨骨折,如果身体状况允许,无论多大年纪,尽量在 48 小时内进行手术,然后积极进行康复训练。」陈波表示,高龄老人髋部骨折并非手术禁忌,但术前对心、肺功能的评估非常关键。近年来该院推出「老年髋」项目,并开通绿色通道,髋部骨折的老人手术治疗成功概率非常高。

老年人应如何预防髋部骨折?陈波介绍,中老年人应重视自身骨质疏松情况的评估,重度骨质疏松最好每半年做一次骨密度检测;饮食上注意营养均衡,注意补钙,适当增加牛奶、豆制品、新鲜蔬菜等食物的摄入;进行强度适中、有规律的户外锻炼,以提高心肺功能,增加关节韧带的活性。同时,建议家庭保持环境安全,防止老人发生意外。

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