前言
当心脏三支血管病变，当心梗、脑梗并发，当心源性休克与猝死的阴影笼罩……面对合并多种疾病的 70 岁极高危心梗患者，一场分秒必争的生命接力在南京鼓楼医院集团宿迁医院上演。依托集团优质资源，胸心外科、心内科、麻醉手术科、ICU 等多学科团队联手南京鼓楼医院资深专家，历时两周术前守护，成功实施高难度 IABP+心脏搭桥手术，为患者重塑「生命通路」。这不仅是技术实力的体现，更是多学科协作（MDT）模式在危重症救治中的又一次成功实践。
危急时刻：
七旬老人突发心肌梗死，命悬一线
病情速递
患者贾先生（化名），男，70 岁，因 「胸闷伴气短 10 天」 急诊入院。入院前 10 天，老人无明显诱因出现胸闷气短，伴出汗，症状持续 2 小时后自行缓解，未予重视。然而 10 天后，胸闷症状突然加重，伴随大汗淋漓，紧急送至当地医院检查，结果显示：冠状动脉左主干（LM）全程病变，末端狭窄 90%；前降支（LAD）开口狭窄 70%；回旋支（LCX）、中间支开口狭窄 50%—— 这是极其凶险的 「三支血管病变」，属于冠心病中死亡率极高的危重症。
更棘手的是，患者合并急性脑梗死 3 周、脑萎缩、颈椎病变等多种基础疾病，且 GRACE 评分（急性心肌梗死危险评分）高达 160 分，属于极高危人群，随时可能突发心源性休克或猝死，遂在我院 CCU（心血管内科重症监护病房）和重症医学科住院治疗，生命体征岌岌可危。在住院的两周时间里，医护团队持续进行病情监测与稳定治疗，为后续手术创造了条件。
精准研判：
MDT+远程指导，定制救命方案
「患者属于左主干病变，相当于给心脏供血的『总开关』被堵死，必须尽快开通血管，但药物治疗效果极差，手术风险极高。」患者转到我院后，医院第一时间启动应急机制，由胸心外科牵头，联合心血管内科、麻醉手术科组建多学科团队（MDT），连夜开展联合会诊。
同时，医院特邀南京鼓楼医院心脏外科专家远程参与术前讨论，结合患者 70 岁、多支血管严重狭窄、合并脑梗的复杂病情，专家团队一致认为：单纯介入治疗无法解决多支病变，必须实施冠状动脉旁路移植术（CABG），且需先通过 IABP（主动脉内球囊反搏）辅助循环，稳定休克状态，为手术创造安全条件。
团队迅速制定 「三步走」 救治方案：
① 急诊植入 IABP，维持心脏泵血功能，纠正心衰；
② 完善术前准备，优化患者身体状态；
③ 开展体外循环下冠状动脉旁路移植术 + 自体血管取用术 + 二尖瓣生物瓣置换术，彻底打通血管 「堵点」。
生死鏖战：
周庆教授团队驰援+联合手术，闯过多重险关
经过两周术前准备，患者病情得以稳定，南京鼓楼医院周庆教授团队专程前来宿迁，联合我院胸心外科与麻醉手术科密切配合，分秒必争开展救治。
01 精准搭桥，重建血管通路
在 全身麻醉 与 体外循环 支持下，手术团队精准探查冠状动脉病变情况。面对左主干 + 三支血管的严重狭窄，团队采用自体血管（大隐静脉）作为 「旁路」，为 LAD、LCX 等病变血管搭建新的 「供血通道」，逐一完成血管吻合，成功重建心脏血供。
02 同步修复，完善心脏功能
术中，团队同步探查发现患者合并二尖瓣生物瓣置换术指征，在完成冠脉搭桥的同时，顺利实施二尖瓣生物瓣置换术，一次性解决心脏 「供血通道」 与 「瓣膜功能」 两大核心问题，最大程度降低患者多次手术的创伤与风险。
整个手术过程精准高效，麻醉团队全程严密监测患者生命体征，体外循环团队精准调控循环稳定，在多学科团队的无缝协作下，成功拆除患者体内的 「定时炸弹」。
仁心护航：
精细化康复，助力高龄患者平稳康复
术后，患者转入 ICU 进行精细化监护。团队密切监测血流动力学、电解质及器官功能变化，严格把控液体入量，预防心衰复发；针对高龄患者恢复慢的特点，制定个性化康复计划，指导患者进行呼吸训练、肢体活动，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
在医护人员的精心照料下，患者术后恢复顺利，胸闷、气短症状完全缓解，生命体征趋于平稳，成功脱离 IABP 辅助，逐步转出 ICU，转入普通病房继续康复。
技术突破：
危重症救治能力再上新台阶
目前，患者贾先生恢复情况良好，能正常进食、自主活动，已康复出院。
胸心外科团队李威主任表示：「左主干病变 + 三支血管狭窄的冠状动脉搭桥术，是心脏外科的高难度手术，对团队协作、操作精准度要求极高。此次成功救治 70 岁极高危心肌梗死患者，不仅挽救了患者生命，更标志着医院在急性心肌梗死危重症、复杂冠心病外科治疗领域的技术水平再上新台阶。」
初心不改
南京鼓楼医院集团宿迁医院将持续依托集团优质医疗资源，不断提升心脑血管疾病急危重症救治能力，用精湛技术与人文关怀，为区域内老年患者的心脏健康保驾护航。
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