42 岁的李女士不慎将杀虫剂当饮料误服,且服用剂量超过了致死剂量 3 倍,随后出现晕厥,病情持续恶化、生命垂危。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)洪山院区急诊科专家团队接诊后,迅速反应、紧急救治,力挽狂澜帮助李女士抢回一条命。
11 月下旬的一天晚上,家住湖北鄂州的李女士一时口渴,不慎将家中的杀虫剂(虱螨脲、虫螨腈)误当做饮料,一口喝下约 20 mL。感觉味道不对后李女士开灯检查,才发现喝下的是杀虫剂,又怕又急的她赶紧呼叫家里人。
家人迅速将已出现晕厥症状的她送往当地医院,接受洗胃和对症治疗后,李女士病情还是持续恶化且生命垂危,连夜被紧急转入武汉大学人民医院洪山院区急诊科救治。
洪山院区急诊科主任吕菁君教授接诊后发现,虫螨腈说明书标明其致死量为 5 mL,而患者服用量达 20 mL,入院时已出现了意识恍惚、眼颤、肌肉细震颤、心肌酶升高,以及横纹肌溶解导致肌酶普遍升高的一系列生命危象。
急诊科医护团队迅速反应、迎难而上,展开生死营救。从李女士血液里检出虫螨腈的代谢产物溴代吡咯腈,其毒性是虫螨腈的 10 倍,吕菁君带领医护果断强化全胃肠道清洗、碱化血液以及血液净化(HP+CVVHDF)治疗,同时加强生命支持力度。
经过持续 3 天的血液净化等治疗后,李女士病情出现好转,意识明显恢复,抽搐、眼颤、肌颤均消失。随着生命体征趋于平稳,她开始主动要求进食和家属陪护,这让所有人悬着的心暂时得以放下。接下的一周治疗期间,李女士生命体征稳定,没有出现中枢性高热,心肌酶正常,肌酶明显下降。12 月 2 日,她在家人的陪同下顺利康复出院。
吕菁君介绍,虫螨腈是一种广泛应用的新型杀虫剂,近年来国内虫螨腈中毒的发病率呈逐年上升趋势。虫螨腈中毒初期症状轻微,一般仅表现为接触后的机体自我保护反应,如恶心、呕吐、腹痛、咳嗽、局部异物刺激感,容易被忽视。
中毒 5-7 天后,会出现严重的迟发性神经毒性反应,以中枢性高热、大汗虚脱、横纹肌溶解为典型症状,一旦救治不及时,最终出现心率减慢、心脏骤停甚至死亡。专家提醒,虫螨腈中毒目前尚无解毒的特效药,若不慎中毒,请第一时间到正规医疗机构接受救治。
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