多囊肾「疯长」到西瓜大！武大人民医院多学科联手摘除「巨型炸弹」

两年前，江西的王先生腹部不明原因明显增大，同时身体偶尔感觉胸闷、气喘，去 当地医院 就诊查出多囊肾。今年 6 月起，这一多囊肾生长迅速，再度检查发现巨大多囊肾几乎占据了整个腹腔空间，肾功能肌酐也已高达 700umol/L，病情可能已到了肾衰竭终末期。

王先生寻求武汉大学人民医院副院长、泌尿肾科医院院长、泌尿外科主任程帆教授的帮助。

程帆教授接诊后发现，王先生双侧肾脏囊泡数量众多，体积巨大达 40 cm*30 cm，尤以左侧肾脏为重，且肾脏功能已经衰竭。双侧巨大的肾脏挤压腹腔脏器，肠管没有活动空间导致一吃东西就腹胀。巨大的肾脏对周围脏器、血管造成严重的挤压移位，不及时手术治疗的话，可能引发出血、感染、肾破裂、肠梗阻等并发症，危及生命。更为麻烦的是，不摘除患肾，腹腔没有空间，肾移植手术也不能考虑。

因病情复杂、手术治疗风险极高，武汉大学人民医院泌尿肾科医院所属的 泌尿外科、肾内科、器官移植科联合麻醉科组建起 MDT 专家团队，针对病情制定了一套精确高效的治疗方案 。

肾内 I 科陈铖教授团队紧急安排血液透析，纠正王先生的高钾血症及代谢性酸中毒，为手术创造机会。7 月 4 日的切除手术中，在麻醉科刘志刚教授团队保驾护航下，程帆教授和泌尿外 III 科主任余伟民教授带领团队进行左侧巨大多囊肾肾切除手术。

手术过程面对重重挑战。因左侧多囊肾体积巨大，导致周围脏器位置异常，肾脏血管解剖也失去正常位置和形态，并且患者因下一步肾移植手术需要，不宜进行输血治疗等，对本就重度贫血又在进行透析的患者来说，对手术过程提出了更高的要求。专家团队全神贯注、抽丝剥茧，克服了多囊肾破裂出血、周围脏器损伤等诸多险情，历时 2 个小时 成功摘除 这枚约 40 cm*30 cm 的「巨型炸弹」，为后续肾脏移植创造良好基础条件。

根据专家团队建议，他将转入器官移植科，进行肾移植评估、等待配型后开展肾移植手术。

余伟民教授介绍，多囊肾病是一种常见的遗传性疾病，发病率为 1/2500——1/1000，可发生于任何年龄，是我国终末期肾病第 4 位病因。多囊肾发病隐匿，由于早期症状不典型，很容易忽视，通常在成年后被确诊。临床表现主要包括腰腹部不适或疼痛、血尿、高血压、肾功能不全等。多囊肾以患者双侧肾脏中出现数量众多，且日益增长充满液体的囊肿为特征，囊肿进行性增大，最终破坏肾脏结构和功能，导致终末期肾功能衰竭。